Особенности временной адаптации при перелетах на восток и запад, средства коррекции и профилактики десинхроноза

Доктор медицинских наук, профессор Ф.А. Иорданская, Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта, Москва

Необходимость знания закономерностей протекания процессов временной адаптации спортсменов при перелетах через несколько часовых поясов на запад или восток на современном этапе подготовки обусловлена тремя обстоятельствами. Во-первых, предстоящие летние Олимпийские игры состоятся в Австралии, а зимние в США, во-вторых, в настоящее время возросло число соревнований в разных географических поясах (этапы Кубка мира, игры Мировой лиги, коммерческие турниры и др.), куда спортсмены вылетают на 3-5 дней без какой-либо предварительной акклиматизации, и, в-третьих, календарь российских соревнований порой сопряжен с частыми и кратковременными разъездами от западных границ России до восточных и наоборот.

Вопросы временной адаптации спортсменов отражены в работах В.Л. Ярославцева, 1980; С.Г. Харабуги, 1980, 1982; В.П. Зубанова, 1983; В.А. Матюхина с соавт., 1983, 1985; Н.А. Агаджанян, Н.Н. Шабатура, 1989, и других, в методических рекомендациях, подготовленных большим коллективом сотрудников ВНИИФК и ЦНИИМС к Олимпийским играм 1988 г. Сохранение высокой работоспособности и поддержание функциональной готовности и уровня спортивной формы спортсменов при трансмеридиальных перелетах представляется важной проблемой для врачей и тренеров сборных команд, поэтому проблема временной адаптации остается актуальной в спорте.

В настоящей работе обобщены проведенные ранее в нашей лаборатории исследования, а также дан анализ материалов последних лет по временной адаптации спортсменов. В задачу работы входило, во-первых, сравнительное изучение особенностей временной адаптации спортсменов при перелете на запад и восток и, во-вторых, обоснование и обобщение данных по профилактике и коррекции острого десинхроноза - рассогласования физиологичес ких ритмов.

Исследования проведены на 200 спортсменах разных видов спорта при их перелетах на запад и восток через 7-10 часовых поясов: из Москвы в города Сибири, Дальнего Востока, Японии, Кореи, США, Канады, а также при возвращении их обратно. Все спортсмены входили в состав сборных команд страны, особенно большой материал собран по волейболу. Возраст обследованных - 15-30 лет, квалификация -мс, мсмк, змс.

Использовалась широкая программа изучения вегетативной нервной системы, сердечно-сосудистой, гормональной, показателей энергетического обеспечения, определение физической работоспособности с помощью лабораторных тестов и тренировочных серий, анкетные методы. Проводился регулярный врачебный осмотр, изучались заболеваемость и травматизм.

Одним из наиболее отчетливых проявлений временной адаптации при перелетах является сдвиг суточных кривых вегетативных функций по отношению ко времени суток и друг к другу. Рассогласованность суточных ритмов ведет к острому десинхронозу, так как скорость их синхронизации с новым временем разная (происходит рассогласование между датчиками времени и суточными ритмами организма). Известно, что физиологические функции подвержены колебаниям в течение суток. У человека обнаружено более 300 процессов, подчиненных циркадному ритму. Повторяемость процессов (их циклы или ритмы) в большинстве своем врожденная, передается по наследству и имеет внутреннее (эндогенное) происхождение, выработанное в процессе длительной эволюции развития.

Интенсивность большинства процессов нарастает днем и снижается ночью. Ночью у человека по сравнению с дневными часами на более низком уровне находятся ЧСС, артериальное давление (АД), тонус и наполнение кровеносных сосудов, частота дыхания, легочная вентиляция, содержание в крови гормонов, ферментов и большинства других биохимических параметров. Температура тела имеет самые низкие значения между 1 и 5 ч ночи, а самые высокие - в 18 ч. Суточная кривая температуры носит обычно одновершинный характер. Наибольшие величины ЧСС и АД наблюдаются около 18 ч. Максимум содержания гемоглобина в крови приходится на 11-13 ч. В течение дневного времени физиологические функции могут иметь непродолжительные спады, по величине обычно не достигающие ночного спада функций. Так, мышечная сила наиболее низка в 2-5 ч ночи, однако днем она имеет спад в 12-14 ч с последующим отчетливым подъемом в промежуток времени от 14 до 17 ч. Лишь отдельные физиологические параметры характеризуются суточной динамикой, противоположной вышеописанной . Так, уровень антидиуретического гормона более высок ночью, что обуславливает меньшую выработку почками мочи в ночное время. Ночью повышается концентрация натрия в слюне, растет парциальное давление в альвеолярном воздухе и крови при одновременном снижении чувствительности дыхательного центра к углекислоте, благодаря чему возросший уровень РСО2 крови не сопровождается увеличением частоты и глубины дыхания.

Ведущим циркадным ритмом у человека является ритм сна и бодрствования. При смене часового пояса этот ритм изменяется первым, восстанавливается он также быстрее других.

После дальних трансмеридиальных перелетов суточные ритмы организма начинают перестраиваться на новое время. Однако сложность заключается в том, что одни ритмы перестраиваются ыстрее, другие медленнее. Разная скорость перестройки отдельных физиологических ритмов приводит к десинхронозу. Различают период явного (острого) десинхроноза (7-10-14 дней) и скрытого десинхроноза. Последний по продолжительности занимает 25-40, а у некоторых - до 60 дней и больше.

Какова же разница во времени при перелете на восток, например в Сидней, и на запад, например в Солт-Лейк-Сити, по сравнению с Москвой?

Соотношение времени суток в Москве, Сиднее и Солт-Лейк-Сити следующее: если в Москве 24 ч ночи, то в Сиднее - 8 ч утра, а в Солт-Лейк-Сити - 16 ч дня; если в Москве 6 ч утра, то в Сиднее - 14 ч, Солт-Лейк-Сити - 22 ч; если в Москве - 12 ч, то в Сиднее - 20 ч, а в Солт-Лейк-Сити - 4 ч утра; если в Москве 18 ч, то в Сиднее - 2 ч ночи, а в Солт-Лейк-Сити - 10 ч дня; если в Москве - 21 ч, то в Сиднее - 5 ч ночи, а в Солт-Лейк-Сити - 13 ч дня.

Иными словами, имеет место резкий и различный сдвиг суточного ритма при перелете на восток и на запад по отношению к постоянному месту проживания.

Сдвиг суточного ритма времени приводит к рассогласованности суточных биоритмов функциональных систем организма спортсменов, на которое к тому же оказывает влияние тренировочный и соревновательный режим. Рассогласование суточных биоритмов ряда функциональных систем организма и их разнонаправленная динамика в зависимости от перелетов на запад и восток проявляется прежде всего в вегетативных показателях.

Динамика вегетативных показателей у спортсменов - представителей греко-римской борьбы после перелета на восток (Москва - Сеул) выявила, что по сравнению с Москвой температура тела снижается, урежается ЧCC, максимальное давление изменяется незначительно, тогда как минимальное имеет четкую тенденцию к росту. В результате пульсовое давление снижается. Синусовая аритмия уменьшается, иногда наблюдается нетипичный для спортсменов ригидный ритм. К 7-му дню почти все показатели приближаются к исходным данным. При перелете на запад через 9 часовых поясов (Москва - Калгари) у конькобежцев (регистрация проводилась в 7 ч утра) отмечалось следующее. По сравнению с фоновыми данными в Москве при перелете на запад ЧСС выше, максимальное АД имеет слабую тенденцию к росту или не изменяется, тогда как минимальное отчетливо снижается, что ведет к росту пульсового давления. Индекс Кердо растет, т.е. уменьшается преобладание вагуса в утренние часы. Растет уровень мочевины в крови, несмотря на то, что тренировочные нагрузки после перелета обычно снижаются.

К 8-9-м суткам большинство показателей имеет тенденцию к нормализации или достигает исходного уровня. Однако в результате выступления в соревнованиях резко обостряется острый десинхроноз: растет ЧСС, пульсовое давление, уменьшается значение индекса Кердо, к 3-му дню соревнований возрастает содержание мочевины.

В результате пульсовое АД у спортсменов при перелете на восток через 7 часовых поясов снижается, а через 9 на запад - повышается.

Изменялась суточная кривая температуры тела, достигая максимума не к 18 ч (как в Москве), а после перелета на восток - в 24 ч, нормализуясь к 10-му дню.

Отмечены отчетливые различия утренней и вечерней температуры тела в зависимости от направления полета.

При перелете на восток наибольшие изменения самочувствия, пониженное настроение, заторможенность, плохая переносимость тренировочных нагрузок зафиксированы в первой половине дня, при перелете на запад - во второй. В том и другом случае это совпадало по времени с ночными часами в месте постоянного проживания.

Наиболее частая жалоба - нарушение сна при перелете как на запад, так и на восток.

Обычной жалобой, которую предъявляли почти все спортсмены за редким исключением, была жалоба на ухудшение засыпания, пробуждение ночью, сокращение продолжительности сна, отсутствие ощущения полноценности ночного отдыха. При перелете на восток спортсмены с трудом поднимались утром, при перелете на запад, наоборот, отмечалось раннее пробуждение. В первом случае сонливость и вялость наблюдались утром, во втором - в послеобеденное время. При перелете на восток в поздние вечерние часы отчетливо повышалась психоэмоциональная и двигательная активность, при перелете на запад большая активность и лучшая переносимость тренировочных нагрузок отмечались утром, а резкое ухудшение самочувствия и снижение работоспособности - во второй половине дня.

"Жаворонки", или те, для кого характерно ранее пробуждение, плохо адаптируются к перелетам на запад, в то время как "совы" - к перелетам на восток.

Частой была жалоба на снижение аппетита и ухудшение вкусовых качеств. Причем при перелете на восток плохой аппетит был во время завтрака и обеда, при перелете на запад - во время ужина. Нарушалась также эвакуаторная функция кишечника, чаще в виде тенденций к запору, иногда, наоборот, - к поносу. Объясняется это ухудшением ферментативной активности и моторной функции желудочно-кишечного тракта в периоды, соответствующие ночным часам в месте постоянного проживания. Адаптация к новому времени, как правило, приводила к снижению массы тела, достигавшему в течение первой недели 1-1,5 кг, у волейболистов, проводящих игры в залах без кондиционеров при высокой температуре, вес снижался до 5 кг.

При смене часового пояса у спортсменов увеличивалась обращаемость за медицинской помощью. Учащались случаи ОРЗ, заболеваний, сопровождающихся нагноительным процессом, обострение хронических воспалительных и травматических заболеваний и др.

В первые дни такие обращения были эпизодическими, максимум их приходился на 10-14-й день. Более половины случаев обращений составляли обострения хронических воспалительных заболеваний или рецидивов некупированных очагов инфекции. Встречались также острые травмы и обострение хронических травматических заболеваний, связанных со спортивной деятельно стью. По мнению Б.С. Алякринского (1975), острый десинхроноз вызывает снижение общебиологической надежности организма, и в частности иммунологической реактивности. Так, у спортсменов наблюдалось ухудшение заживления ран, нагноение потертостей, простудные заболевания, что было признаком снижения иммунитета. Повышенный травматизм можно связать с нарушением координации движений и функций зрительного анализатора.

Снижение работоспособности составляло от 8 до 20%. Во время тренировок мышцы рук и ног казались "ватными", тяжелыми, нарушались координация и точность движений, отмечалась более выраженная, чем обычно, пульсовая реакция на привычные тренировочные упражнения, замедлялось восстановление частоты пульса в промежутке отдыха между упражнениями. Сила мышц падала. Неадекватной становилась реакция физиологических и биохимических показателей на физическую нагрузку.

Согласно данным вариационной интервало кардиометрии (метод Р.М. Баевского) ухудшались показатели, оценивающие функциональное состояние сердца.

Электрокардиографические исследования свидетельствовали о том, что после перелета возможно появление изменений на ЭКГ. Особого внимания заслуживал факт увеличения у спортсменов числа случаев нарушения процесса реполяризации миокарда. Если данная патология имелась у спортсмена до переезда, возникало ее отчетливое усугубление. Как правило, снижалась выраженность синусовой аритмии, вплоть до возникновения ригидного ритма, не свойственного, как известно, спортсменам высокой квалификации . Из других более редких изменений ЭКГ можно было отметить миграцию водителя ритма, экстрасистолию. По мере акклиматизации наблюдалась положительная динамика ЭКГ. Нормализовалась инверсия зубца Т в стандартных отведениях при изменении ортостатического положения, уменьшалась выраженность синусовой аритмии вплоть до возникновения ригидного ритма. Отмечались изменения со стороны реографических показателей: снижение ударного выброса крови, ухудшение кровенаполнения периферических кровеносных сосудов, повышение их тонуса. Содержание гемоглобина в крови несколько снижалось, развивался лимфоцитарный лейкоцитоз, тогда как содержание нейтрофилов в крови уменьшалось.

Активность гормональных систем, в частности показатели симпатоадреналовой системы, была повышена при перелете на запад и снижалась при перелете на восток. Вместе с тем обычно сохранялась адекватная реакция гормональных систем на нагрузки.

При реадаптации и обратном перелете из США в Москву, т.е. на восток отмечались отчетливые изменения ряда клинико-биохимических показателей и времени двигательной реакции (табл. 1 и 2).

Следует подчеркнуть отчетливую индивидуальную переносимость временной адаптации. Результаты анкетироования 82 спортсменов сборных команд и данные исследований свидетель ствовали о том, что у 70-80% обследованных субъективно восстановление самочувствия и сна наступало примерно через неделю. Вместе с тем объективные данные нередко обнаруживали отсутствие перестройки ряда вегетативных функций к новому времени при высокой субъективной оценке. По нашим данным, примерно у 8-10% спортсменов более длительное время отмечались выраженные синдромы десинхроноза и снижение работоспособности.

Периодом наиболее выраженного ухудшения функционального состояния спортсменов и снижения их работоспособности являлись 2-3-и сутки. Работоспособность спортсменов снижалась на 8-20%. Адаптация к новому времени у них носила фазный характер: отмечалось незначительное улучшение работоспособности на 4-6-е сутки, которое сопровождалось положительной динамикой со стороны вегетативных функций, после чего вновь прослеживалось некоторое ухудшение работоспособности на 7-9-е сутки. Полное восстановление работоспособности зависело от вида спорта, индивидуальных особенностей спортсмена и уровня его функциональной подготовленности перед перелетом и происходило обычно на 10-14-е сутки. По мнению большинства хронобиологов, для достаточно полной синхронизации большинства вегетативных функций организма требуется не менее 3 недель.

По мере адаптации к новому часовому поясу наблюдалась положительная динамика со стороны как физиологических показателей, подвергшихся изменению после трансмеридиального перелета, так и их суточной динамики.

В то же время, если соревновательная деятельность начинается с 1-го или 2-3-го дня после перелета без предварительной акклиматизации, - адаптация к новому часовому поясу замедляется. Накоплен большой материал исследований на сборных командах по волейболу при перелетах как в Японию, так и в США. В условиях соревновательной деятельности, при которой соревнования начинаются с 1-3-го дня перелета в новый часовой пояс и продолжаются до 10-11-го дня, наиболее трудными и напряженными по физиологи ческим и функциональным параметрам адаптации организма большинства игроков признаны 6-й и 8-й дни адаптации. Это подтвердилось данными субъективной оценки переносимости соревнова тельной нагрузки, а также "ценой" адаптации. В условиях соревновательных нагрузок к 11-му дню акклиматизации нормализации физиологичес ких показателей к новому режиму жизнедеятельности не наступало. У игроков, не занятых в турнире, функциональное состояние нормализова лось к 8-9-му дню.

Выявлены индивидуальные особенности адаптации в процессе соревновательной деятельности: легче адаптировались спортсмены, имеющие высокий уровень готовности перед выездом и опыт дальних широтных перелетов, сложнее - те игроки, которые проводили в турнире свыше 70% общего игрового времени.

Таблица 1. Сравнительные изменения клинико-биохимических показателей у волейболистов после перелета на восток из США в Москву через 10 часовых поясов

Таблица 2. Сравнительные изменения сенсомо-торной реакции у волейболистов после перелета на восток из США в Москву через 10 часовых поясов

Таблица 3. Применение физических факторов при перелетах спортсменов на запад и восток через несколько часовых поясов

Явления острого десинхроноза были наиболее выражены у женщин-волейболисток, у которых период прилета в условия нового часового пояса совпадал с предменструальным циклом или с началом менструального. Молодые волейболи стки переносили перелет в новые часовые пояса более остро как по субъективным, так и по объективным показателям. Следует отметить, что наши данные не совпадают с имеющимися в литературе, где указывается, что женщины и молодежь легче адаптируются к смене часовых поясов. Правда, в наших исследованиях речь идет о перелете в сочетании с большими соревновательной и тренировочной нагрузками.

Исследования, направленные на разработку средств коррекции острого десинхроноза, и анализ литературных данных, позволили дать следующие рекомендации.

Можно заранее (за 3-5 дней до отъезда) произвести сдвиг ритма сна-бодрствования на 2-3 ч, но не более. Примерный режим дня перед выездом на восток: подъем в 6 ч, отход ко сну - не позднее 21 ч.

Наиболее оптимальные часы приема пищи: завтрак - 7-7 ч 30 мин, обед - 11-12 ч, ужин - не позднее 18 ч. Основной принцип планирования тренировочных нагрузок - перенесение максимума нагрузок на первую половину дня.

Во время перелета спортсмену рекомендуется хорошо выспаться. Для облегчения засыпания лучше всего пользоваться седативной микстурой (например, смесью настойки валерианы, пустырника и пиона).

За 3-5 дней до выезда в западное полушарие утренний подъем спортсменов переносят на 9-10 ч, максимум тренировочных нагрузок - на вторую половину дня. Ужин должен быть поздним, отход ко сну - не раньше 24 ч.

После перелета в новый часовой пояс спортсмены должны сразу переходить на новый режим жизнедеятельности. Необходимо строго следить за соблюдением режима дня, временем отхода ко сну и подъема утром. После перелета на восток желателен послеобеденный сон, тогда как после перелета на запад после обеда спортсмены должны бодрствовать. В первые 2-3 дня целесообраз но снизить тренировочные нагрузки, особенно в первой половине дня при перелете на восток, и во второй половине дня при перелете на запад.

Рекомендуется более строгий, чем обычно, медицинский контроль: ежедневная регистрация температуры тела, ЧСС и АД утром и в 21-22 ч, ЭКГ-контроль, биохимические исследования крови. Желателен контроль за содержанием гемоглобина в крови. Информативны реографические показатели (РЭГ, РВГ, ТРГ), лейкограмма.

Необходимо своевременно (на основании опыта предыдущих переездов в отдаленные регионы или результатов функционально-диагнос тического обследования в первые дни адаптации) выявить спортсменов, которые адаптируются хуже остальных, с тем чтобы назначить им соответствующие профилактические мероприятия. Среди большого количества обследованных спортсменов такие составляли 8-12%.

При подборе корригирующих фармакологических средств при перелете на восток учитывать, что эти средства должны обладать стимулирую щим действием на организм в первой половине дня. тогда как, начиная с послеобеденного времени, назначают средства, обладающие седативным действием. При перелете на запад фармсредства седативной направленности назначают в первой половине дня, а тонизирующей - во второй половине дня. Рекомендуют растительные адаптогены, препараты, влияющие на метаболизм поперечно-полосатой мускулатуры и сердечной мышцы, поливитамины, гемостимуляторы, гепатопротекторы, иммунокорригирующие средства. За 1 ч до сна назначается седативная микстура. Рекомендуются белковые (специализированные) продукты питания, продукты пчеловодства Прием фармсредств обязательно контролирует врач, учитывающий требования допинг-контроля.

Из физиотерапевтических факторов в условиях работы на соревнованиях наиболее реально применение электросна, центральной электроанальгезии, импульсных токов на отдельные группы мышц. Для проведения электропроцедур обычно используют портативные приборы. При наличии ванны или небольшого бассейна возможны водные процедуры.

Рекомендации по использованию физических факторов физиотерапии, разработанные специалистами института курортологии, приведены в табл. 3.

При назначении корригирующих средств и подборе комплекса физических факторов и фарм-препаратов врач учитывает клинико-физиологические данные и индивидуальные особенности протекания адаптации к смене часового пояса.

На основании обобщения как собственных исследований, так и литературных данных нами были выделены факторы, влияющие на адаптацию человека к физическим нагрузкам в условиях резкой смены часового пояса (см. схему). Среди этих факторов нами выделены зоны перемещения (направление перемещения, количество часовых поясов, климато-географические и социально-бытовые условия); продолжительность перемещения; категория перемещающихся лиц с учетом возраста, пола, профессии, состояния здоровья, уровня физической подготовленности, этапов подготовки и т.д.; характер и специфика деятельности перемещающихся категорий населения; учет факторов риска.

Таким образом, перед вылетом на олимпийские игры и в период акклиматизации к новым условиям австралийского континента необходимо соблюдение ряда организационно-методических рекомендаций.

К моменту вылета следует подвести спортсменов к высокому уровню функционального состояния.

Провести мероприятия по коррекции слабых звеньев адаптации, профилактике хронических заболеваний и повышению иммунореактивности.

При длительном перелете высокорослых спортсменов целесообразно разместить их в первом салоне, где расстояние между креслами больше и мышцы ног высокорослых спортсменов (волейболистов, баскетболистов, гандболистов, гребцов, пловцов, спортсменов тяжелых весовых категорий в единоборствах) не будут испытывать резких статических напряжений. Необходимы соблюдение рекомендаций по режиму полета и в первые сутки прилета в новый часовой пояс, предварительная акклиматизация в условиях, близких к Австралии, или в Австралии продолжительностью 8-10 дней до начала олимпийских стартов. В этот период целесообразно "мягкое" и постепенное планирование нагрузок. Следует учитывать и резкую смену климатических условий, особенно усиленную солнечную радиацию.

Целесообразно контролировать протекание акклиматизации, осуществляя при необходимости коррекцию острого десинхроноза.

У спортсменок важно просчитать фазы менструального цикла на период основных стартов.

Таким образом, проведенные исследования показали, что у спортсменов нередко субъективная оценка своего самочувствия и работоспособности не совпадала с объективными данными (была выше), свидетельствующими о наличии десинхронизации функций. Большинство спортсменов (60%) отмечали вполне удовлетворительное состояние, начиная со 2-4-х суток после переезда в новые поясные условия, примерно 30% - удовлетворительное. Взрослые спортсмены обычно лучше переносили состояние острого десинхроноза по сравнению с юными. Быстрее адаптировались спортсмены более высокой квалификации, а также спортсмены, функциональ ная подготовленность которых находилась на оптимальном для них уровне.

Как показали наши наблюдения, наиболее тяжело проходил процесс адаптации к измененным условиям примерно у 8-10% спортсменов, особенно в конце тренировочного сезона, а также в послесоревновательном периоде.

При индивидуально хорошей переносимости смены часового пояса даже у квалифицированных спортсменов с высоким уровнем функциональной подготовленности может наблюдаться существенное снижение физической работоспо собности в новых условиях, отчего они не всегда оправдывают возлагаемые на них надежды в соревнованиях. Поэтому важно выявить спортсменов, тяжело адаптирующихся к новому часовому поясу и своевременно провести с ними соответствующие профилактические мероприятия.

В ходе исследований было установлено, что легче адаптируются спортсмены более высокой квалификации, а также имеющие опыт дальних широтных перелетов. Наиболее медленно протекала временная акклиматизация в период максимальных нагрузок, в конце соревновательного и послесоревновательного периодов подготовки. В предменструальном периоде у спортсменок острее проявляется рассогласование вегетативных функций. Положительную роль играли высокий уровень мотивации, эмоциональный подъем и психологический настрой на близкий ответственный старт. Как правило, перелет на восток переносился спортсменами тяжелее, чем на запад.

Список литературы

1. Агаджанян Н.А., Шабатура Н.Н. Биоритмы, спорт, здоровье. - М.:ФИС.1989. - 209 с.

2. Алякринский Б. Проблемы космической биологии. Биологические ритмы и организация жизни человека в космосе. - М.: Наука, 1983. - 46 с.

3. Доскин В.А., Лаврентьев Н.А. Актуальные проблемы профилактической хрономедицины. - М.: ВНИИМИ, 1985.

4. Иорданская Ф.А., Усакова Н.А., Суслов Ф.П. и др. Коррекция десинхроноза при перелетах на запад и восток //Научно-спортивный вестник, 1988, № 3, с. 23-27.

5. Матюхин В.А., Путилов А.А., Кривощеков С.Г. Терморегуляция и биоритмы //Бюллетень СО АМН СССР, 1984, № 1.

6. Панфилов О.П. Адаптационная перестройка спортсменов при перелете в западном и восточном направлении //Теор. и практ. физ. культ. 1991, № 5, с. 33-34.

7. Смирнов К.М. Циклические движения и ритмы трудовых действий (Биоритмы и труд). - Л.: Наука, 1980.