Морфофункциональные возможности женщин в процессе долговременной адаптации к нагрузкам современного спорта

Кандидат медицинских наук Ф.А. Иорданская, Всероссийский научно-исследовательский институт физической культуры и спорта

Развитие спорта высших достижений сопровождается все более активным вовлечением в него представительниц женского пола. Во всем мире растет количество соревновательных дисциплин, в которых женщины принимают участие наравне с мужчинами. Так, в легкой атлетике женщины участвуют в большинстве дисциплин, в которых выступают мужчины: бегают не только на короткие и средние, но и на длинные и сверхдлинные дистанции, метают снаряды, прыгают не только в длину и через планку, но и с шестом. Проводятся мировые первенства по таким видам спорта, которые прежде рассматривались как чисто мужские: женская тяжелая атлетика, бокс, восточные единоборства, современное пятиборье и др. Женский хоккей, который в 50-е годы был запрещен, сейчас введен в программу олимпийских игр. Знание особенностей строения женского организма, этапов биологического созревания, периодов овариально-менструального цикла, функциональных возможностей основных систем организма, восстанавливаемости функций необходимо при планировании тренировочных нагрузок, выборе тренировочных средств для развития физических качеств, технико-тактической и психологической подготовки как при долгосрочном планировании, так и на этапах подготовки в макро- и микроциклах.

Это обстоятельство определило задачи настоящей работы, касающиеся информации по следующим вопросам:

- о морфофункциональных особенностях женского организма и обусловленных ими адаптационных возможностях;

- о концепции диагностики функциональной подготовленности, показателях текущей, срочной и долговременной адаптации;

- о коррекции слабых звеньев адаптации.

Особенности адаптации женщин в процессе занятий физкульту рой и спортом изучались на 362 женщинах трех возрастных групп: девочках, девушках и женщинах в процессе динамических наблюдений. Это спортсменки 10 видов спорта юношеских, молодежных и основных сборных команд России, а также тренирующихся в СДЮШОР г. Москвы и спортклубах. Среди находящихся под наблюдением были женщины - ветераны спорта и занимающиеся оздоровительной гимнастикой (от 30 до 46 лет). Для обоснования отдельных положений использова лись данные высококвалифицированных спортсменов-мужчин, занимающихся аналогичными видами спорта. Проведен анализ литературных данных по отдельным вопросам особенностей адаптации женского организма (1-22).

Женский и мужской организмы различаются как по морфофунк циональным параметрам, так и по особенностям гормонально-гумо ральной регуляции. Основные половые различия связаны с уровнем содержания в крови половых гормонов. Напомню, у девочек в 12-14 лет (это пубертатный период) происходит рост и формирование половых желез, оволосение лобка, рост волос в подмышечной впадине, округляются бедра, развиваются грудные железы и кости таза и появляется первая менструация. Появление первой менструации ранее 10 лет либо позднее 16 лет - явление, выходящее за рамки нормального биологического созревания, которое может быть обусловлено различными причинами и в каждом конкретном случае нуждается в консультации специалистов. Биологическое созревание женского организма достигается к 17-18 годам, тогда как рост тела и окостенение скелета завершается к 19-20 годам.

Выделяют следующие фазы менструального цикла (рис. 1): фолликулиновая - стадия развития фолликулов (постменструальная фаза); овуляционная (стадия овуляции); лютеиновая (прогестеро новая) - фаза развития желтого тела (предменструальная фаза); фаза месячных (исчезновения желтого тела).

Иными словами, в процессе месячного цикла у женщин резко изменяется уровень гормонов в крови, это оказывает влияние на возбудимость женщин. Установлено, что у большинства женщин высокая возбудимость проявляется в предменст руальный период или в период менструации. При этом определяется генетически обусловленный индивидуальный гормональный профиль, согласно которому по уровню гормонов выделяют три группы женщин: низкоэстрогенные, высокоэстро генные и среднеэстрогенн ые. Гормональный профиль оказывает влияние на темперамент, образ жизни и уровень сексуальной активности. К тому же кривые сексуального напряжения и изменения уровня гормонов эстрогенов находят свое отражение в изменении полового влечения женщины на протяжении жизни (рис. 2), не совпадающие в определенные периоды жизни с сексуальной активностью мужчин.

Необходимо учитывать индивидуальные особенности женщины-спортсменки при планировании тренировочных нагрузок с учетом фаз менструального цикла. Выяснено, что с 10-го по 16-й день цикла (т.е. в процессе овуляции) у женщин увеличивается выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулиру ющего гормона (ФСГ). В этот период организм ослабевает и необходимо индивидуализировать тренировочный процесс. К концу цикла (за 8-10 дней) увеличивается выброс другого гормона - прогестерона (продукта желтого тела), самочувствие улучшается, и в этот период тренировочные нагрузки можно увеличивать как по объему, так и по интенсивности.

Во время циклических менструальных периодов в организме спортсменок происходят изменения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной, эндокринной, кроветворной, которые изменяют обмен веществ.

Практика показывает, что в процессе тренировки организм спортсменок привыкает к этим изменениям. По данным С.А. Ягунова и Л.Н. Старцевой, у спортсменок, продолжающих тренироваться и участвовать в соревнованиях в предменструальной и менструальной фазах, спортивные успехи бывают обычными и иногда рекордными; у 18,4% - спортивные результаты ухудшаются. Профессор В. Киндерман (ФРГ) считает, что в менструальный период работоспособность женщин порой не падает, а достигает своих максимальных показателей, то же происходит и с силой.

Пример распределения тренировочных нагрузок в зависимости от фаз овариально-менст руального цикла приводит в литературе А. Кондрашов.

По большинству морфофункциональных показателей определяется половой диморфизм, т.е. половые различия: женщины имеют более низкие значения.

Рис. 1. Условные кривые уровня эстрогенов и прогестерона в месячном цикле. Над кривой: стадии развития фолликула - 1, 2, 3; овуляция - 4; развитие желтого тела - 5, 6; исчезновение желтого тела - 7. Кривые: эстрогенная - непрерывная линия, лютеиновая - прерывистая линия. F - фолликулиновая (эстрогенная) фаза; О - овуляционная фаза; L - лютеиновая (прогестероновая) фаза; М - фаза месячных

Рис. 2. Диаграмма сексуальной активности женщины и мужчины

Рис. 3. Динамика показателей концентрации гемоглобина крови у волейболисток в процессе роста тренированности

Рис. 4. Морфофункциональные показатели сердца и максимальное потребление кислорода у пловцов 15 лет с разной степенью биологической зрелости

Особенности телосложения высококвалифицированных спортсменок подчиняются в большей степени требованиям специализации, обусловленным биомеханическим стереотипом и энергетическими особенностями вида спорта. Практически стирается половой диморфизм в пропорциях тела, например в пропорциях нижних конечностей для циклических видов, наблюдается сближение значений мышечной и жировой массы у тренирующихся на выносливость. Однако выраженность половых различий, жирового компонента сохраняется, что объясняется спецификой гормонального статуса женщин.

Половой диморфизм нижних конечностей выражен разностью угла, образованного шейкой с диафизом бедра, и диапазон движений у женщин больший. Женщин от мужчин отличает большая длина туловища по отношению к длине ног и излишний прогиб позвоночника в поясничном отделе.

Показатели морфологии сердца, толщина стенок, объем полостей, ударный выброс, сократительная функция, производительность сердца у женщин-спортсменок выше, чем у не занимающихся спортом, и меньше, чем у мужчин, но приближаются к мужским значениям в одном и том же виде спорта при равной квалификации (масса сердца меньше на 10-15%, объем полости - на 20-25%).

Показатели кардиогемодинамики характери зуются сближением по основным доминантам полового диморфизма у высококвалифицированных спортсменов в видах спорта на выносливость.Ти пы кровообращения у высококвалифицированных спортсменов в большей мере определяются индивидуальной спецификой и этапом тренировочного процесса, а не половыми особенностями. Изменяющийся на протяжении месяца уровень гормонов в организме женщины находит свое отражение в ее психоэмоциональном статусе, что cоздает большие сложности тренерам, работающим с женщинами.

Показатели физической работоспособности, максимальной мощности работы, показатели аэробной производительности (МПК, мощность ПАНО, О2 пульс) у женщин-спортсменок уступают мужчинам, но приближаются к значениям мужчин в одном и том же виде при равной квалификации . Особенно отчетливо это подтверждается данными И.А. Тер-Ованесяна на участников сборной команды по легкой атлетике при подготовке к Олимпийским играм 1992 г. Иммуногенетический (HLA) комплекс не обнаруживает половых различий у спортсменов экстра-класса во всех основных группах видов спорта. У женщин, спортсменок высокой квалификации, как показали гистохимические исследования А.Н. Некрасова, по сравнению с мужчинами площадь поперечного сечения мышечных волокон I типа больше размеров волокон II типа, выше доля окислительного потенциала, митохондрии располагаются не как у мужчин - равномерно по всему волокну, а сосредоточены по периферии волокна. Поскольку элитарность подразумевает высокую степень тренированности всех компонентов биосистемы, состояние капилляров кожи также отражает уровень адаптации к специфическим нагрузкам. Как показали исследования Г.И. Долиной, Э.Г. Мартиросова, Т.М. Соболевой (1995), у спортсменок, способных к эффективному развитию скоростно-силовых качеств, капилляры кожи должны быть узкими, а у спортсменок, тренирующихся на выносливость, - широкими. Анализ мировых рекордов в циклических видах спорта, проведенный в 1995 г. В.Б. Гилязовой, показывает, что разница в их уровне у мужчин и женщин заметно сократилась и процесс этот продолжается (в плавании и конькобежном спорте эта разница составляет всего 6-8%).

Специфика вида спорта определяет особенности морфофункциональных параметров женщин уже на самом начальном этапе подготовки - при спортивном отборе в вид спорта, при котором в волейбол, баскетбол, гандбол отбираются высокорослые девочки, в спортивную гимнастику и фигурное катание - маленькие, хрупкие, гибкие, с хорошей координацией, а в футбол - девушки среднего роста, выносливые, с хорошей нейромоторной реакцией. Начало занятий в гимнастике и фигурном катании у девочек очень раннее - с 4-5-6 лет при условии ранней спортивной специализации. Интенсивные физические нагрузки и снижение общей массы тела при низкой жировой массе приводят к нарушению менструального цикла. Если у не занимающихся спортом нормальный менструальный цикл устанавливается в 12-13 лет, то у девочек в гимнастике и фигурном катании - в 16-18 лет и период формирования устойчивого менструального цикла длится 3-4 года, тогда как у девочек, не занимающихся спортом, - 0,5-1 год. У девочек-волейболисток и баскетболисток также наблюдается удлинение периода установления устойчивого менструального цикла.

Современные игры объединяют высокорос лых девочек. Однако включение в команды высоких девочек проходит в качественно других условиях, чем когда речь идет о мальчиках. В физиологическом аспекте девочки отличаются несколько более поздним началом переходной фазы акселерации, фаза интенсивного роста у девочек больше, чем у мальчиков, совпадает с другими признаками созревания. Преходящие морфологические несоответствия в конструкции тела и преходящие функциональные дефициты, связанные с интенсивным ростом тела в высоту, влияют на девочек не только в форме неприятных ощущений, что они вдруг стали неловкими и нескладными, но и в форме замечаний окружающих, что они стали менее грациозными и более грубыми. Мальчики расценивают свой высокий рост как преимущество, а девочки - как недостаток, но до тех пор, пока они не сумеют реализовать свой высокий рост в спортивных играх, добившись высокого спортивного рейтинга. Согласованность развития внутренних органов и их функциональных качеств с морфологическим развитием будет большей в периоды медленного, чем в периоды бурного роста и полового созревания.

Диагностические наблюдения за высококвалифированными волейболистками разного возраста показали следующее. Уже к 14-15 годам девочки имеют стаж занятий волейболом 6 лет, отбираются высокорослые (средний рост составляет 185,2 см), у 25% из них не устанавли вается менструальный цикл, а у 12,5% он еще не- регулярен. В то же время среди взрослых волейболисток, средний возраст которых 24,5 лет, стаж занятий 13,4 года, средний рост 186,1 см; ряд спортсменок успешно родили, и несколько из них через 3 месяца после родов приступили к тренировкам.

Индивидуальный анализ пульсовой стоимости тренировочных нагрузок показал, что для юных волейболисток 16-17 лет характерны более напряженная по сравнению со взрослыми реакция сердечно-сосудистой системы и более высокая пульсовая стоимость одинаковых тренировочных нагрузок при худшей работоспособности. У молодых волейболисток большие тренировочные нагрузки чаще вызывают недовосстановление (по данным исследования КЩС крови, мочевины крови, креатинфосфокиназы). По мере роста тренированности отмечалось повышение концентрации неорганического фосфора в крови, достигающего в среднем по команде 3,9 мг%, отражающего возросшие возможности креатинфосфатного ресинтеза АТФ. Как показали наши исследования, под влиянием больших тренировочных нагрузок у волейболис ток концентрация гемоглобина имеет динамичес кий характер: снижение - в процессе ударных тренировочных микроциклов по ОФП, особенно после menses, и возрастание - на этапе предсоревновательного периода (рис. 3).

Оптимальное повышение концентрации гемоглобина способствует созданию мощных резервов для повышения кислородтранспортной функции крови и способствует более экономичной работе сердца. В процессе долговременной адаптации с повышением стажа занятий и возрастом формируется брадикардия, усиливается парасимпатический характер вегетативного обеспечения работоспособности, нормализуются ортостатическая устойчивость и адаптационные возможности сердца (табл. 1).

Таблица 1. Показатели сердечно-сосудистой и вегетативной нервной системы у волейболисток разного возраста и уровня подготовленности

Занятия футболом в целом не оказывают отрицательного влияния на овариально-менструальный цикл. Однако у 11,8% обследованных женщин отмечается дисменорея. Сравнение показателей времени двигательной реакции футболисток и футболистов высокого уровня подготовленности выявило более быструю реакцию у женщин по сравнению с мужчинами. Аналогичные данные были получены нами при исследованиях параметров корковой нейродинамики у женщин-гандболисток высокого класса по сравнению с гандболистами. В динамике исследований от подготовительного к соревновательному периоду подготовки общая физическая работоспособность женщин-футболи сток повышается: увеличивается мощность работы при велоэргометрическом тестировании в среднем на 12-13%, повышается МПК на 7,1%.

Высокая специальная работоспособность хоккеисток с шайбой 15-18 лет имеет достоверные корреляционные связи с их психофизиологическим состоянием (r=-0,645) и напряжением O2 в крови (PO2 r=-0,400). У хоккеисток старше 19 лет определены достоверные корреляци онные связи работоспособности со следующими показателями ее обеспечения: уровень лактата крови после нагрузки (r=0,704), показатели КЩС крови после нагрузки (pH r=-0,652; BE r=-0,654), время двигательной реакции (r=0,488) и максимальная ЧСС в работе (r=0,405). При этом высокая работоспособность хоккеисток обеих возрастных групп (при велоэргометрическом тестировании свыше 160 кгм/мин на кг веса тела) имеет высокую степень достоверности с показателями ЭКГ как в исходном состоянии (r=0,800), так и после теста (r=0,919). Выявлены определенные различия в обеспечении высокой работоспособности хоккеисток разного амплуа (защитниц и нападающих). Выявлена статистически значимая разница морфофункциональных параметров сердца у гребцов разного возраста и пола и у юных пловцов по сравнению со взрослыми.

Индивидуальный анализ данных показал, что у выкоквалифицированных гребцов на байдарке и каноэ (мсмк, змс) величина МПК достигала 60-70 мл/мин/кг веса тела у мужчин и 60-65 мл/мин/кг - у женщин. Максимальные значения МПК у юношей 15-17 лет достигали 62,2 мл/мин/кг, у девочек - 52,6 (табл. 2).

Таблица 2. Величина МПК у юных гребцов (% распределения)

Возрастно-половые особенности адаптации юных спортсменов связаны с темпами ростового и биологического развития. Юные спортсмены одной возрастной группы (15 лет), но с разными темпами биологического созревания (ретарданты, нормальное развитие, акселераты) характеризуются различными морфофункциональными возможностями сердца и аэробными показателями (рис. 4). Отчетливо прослежены возрастно-половые особенности повышения с возрастом работоспособности . Выявлены большие метаболические сдвиги и более напряженная адаптация у 14-летних мальчиков и девочек - баскетболистов. Обнаружена тенденция к снижению функционального состояния сердца с высоким напряжением регуляторных систем у девочек 13 лет и мальчиков 16 лет. Период повышенной парасимпатической активности отмечен у девочек в 15 лет, у мальчиков - в 17 лет.

Спортсменки, тренирующиеся в видах спорта, развивающих выносливость, имеют более выраженное вагусное влияние на ритм сердца, чем девушки, занимающиеся сложнокоординационными и скоростно-силовыми видами. С развитием тренированности вагусное влияние на ритм сердца усиливается как у взрослых, так и у юных спортсменок. С улучшением тренированности уменьшается степень напряжения регуляторных механизмов, формируется устойчивое состояние. При утомлении влияние парасимпатического отдела вегетативной нервной системы ослабевает (уменьшается D RR), усиливается влияние симпатикуса (увеличивается AMo), степень централизации управления ритмом возрастает (увеличивается ИН).

На основании анализа и обобщения материала были сформулированы медико-биологические факторы, определяющие адаптацию женщин в процессе занятий спортом. Они касаются возрастных периодов развития и формирования женского организма; возраста, предпочтительного для начала занятий спортом, критических периодов развития; степени биологического созревания; связи с овариально-менструальным циклом и фазами менархе; половым диморфизмом; уровнем сексуальной активности; социально-бытовой адаптацией; наличием факторов риска.

Диагностика функционального состояния с учетом широкого диапазона специализаций направлена на контроль за следующими системами:

- сердечно-сосудистой системы как одного из главных звеньев кровообращения, функциональных резервных возможностей сердца, кислородтранспортного обеспечения работоспособности, центральной и периферической гемодинамики, состояния сосудистого тонуса;

- вегетативной нервной системой, ее тонусом и реактивностью, играющими важную роль в вегетативном обеспечении работоспособности;

- периферической реографией сосудов конечностей;

- реоэнцефалографией сосудов мозга;

- методами исследования состояния нервно-мышечного аппарата: электростимуляционной электромиографией, исследованием упруго-вязкого состояния мышц, миотонометрией;

- исследованием анализаторных систем: двигательного анализатора, вестибулярного аппарата;

- исследованиями мышечной и жировой массы тела;

- исследованием психофизиологического состояния;

- системой энергообеспечения: состояние внешнего дыхания, легочный газообмен и газы крови, показатели внутренней среды организма (максимальная легочная вентиляция, максимальное потребление кислорода, вентиляционный эквивалент, порог анаэробного обмена, уровень лактата, глюкозы и других биохимических показателей;

- гепатобилиарной системой: состояние печени и желчевыводящих путей, играющих важную роль в обменных процессах, процессе детоксикации;

- системой энергообеспечения, позволяющей по биохимическим показателям крови судить о срочном, отставленном и кумулятивном эффекте тренировочных нагрузок, дифференцированно оценивать их продолжительность, интенсивность и степень восстановления.

В качестве средств тестирования с учетом вида спорта в лабораторных условиях используются: велоэргометрическая нагрузка до отказа, PWC170, бег на тредбане, в естественных условиях спортивной деятельности: спецтесты, контрольное тестирование.

Какими новыми технологическими возможностями располагает спортивная медицина?

За последние годы появилась аппаратура нового поколения. Это ультразвуковая диагностическая аппаратура, позволяющая исследовать структуру и функцию сердца (толщину стенок, объем полостей, состояние клапанов, сократительную способность сердечной мышцы), ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов (печени, желчного пузыря, почек, органов малого таза у женщин и др.). Разработаны новые методические подходы для диагностики функционального резерва и производительности сердца у спортсменов, так называемая стресс-эхокардиография; методика диагностики нарушений функций печени и желчевыводящих путей у спортсменов. Доплерэхокардиография позволяет изучать состояние центральной и периферической гемодинамики. Компьютерная томография , особенно полезна для диагностики ОДА.

Пульсотахометры - спорттестеры, используемые в спорте, позволяют на новом уровне вести тренировочный процесс с учетом его пульсовой стоимости и индивидуальных особенностей спортсменов. В настоящее время созданы новые поколения спорттестеров и интерфейсов, позволяющих проводить обработку на компьютере. Созданы новые поколения электрокардиографов, позволяющие автоматически сразу же давать заключения. Имеются приборы по мониторингу, т.е. непрерывной регистрации, сердечного ритма, артериального давления. Разработаны и используются в спорте компьютерные программы по математическому анализу ритма сердечной деятельности с оперативной выдачей заключения. Созданы компьютерные программы по акупунктурной диагностике.

Метод диагностики по Фоллю разработан Рейхольдом Фоллем 40 лет назад. В его основе - древнее китайское учение об акупунктуре - лечение иглоукалыванием. Общее у них и в медико-философском подходе, и в использовании биологически активных точек, во взаимоотношении с органами, системами и меридианами. Разработаны новые поколения газоанализаторов, позволяющих дистанционно анализирвать потребление кислорода и выделение углекислоты у спортсменов в процессе работы на стадионе. Эти приборы разработаны в Италии, имеются во Франции и Германии. Диаметр действия - 300 - 400 м.

Новые технологические возможности появились в клинической биохимии. Созданы портативные приборы, легко перевозимые на УТС, позволяющие с помощью микрометодов и большого набора различных реактивов из крови спортсмена, взятой из пальца, определять огромный спектр всевозможных биохимических показателей.

Компьютеры, как стационарные, так и портативные, и разработанные всевозможные математические программы позволили оперативно перерабатывать получаемую и вводимую в компьютер информацию, анализировать ее, обобщать, представлять индивидуальные и командные заключения, создавать банк данных. В управлении тренировочным процессом особое значение приобретают определение индивидуальных тренировочных скоростей для нагрузок различного воздействия и контроль за ними. Оценка направленности тренировочных нагрузок по зонам физиологической мощности может контролироваться по содержанию лактата (молочной кислоты) и КЩС в крови спортсменов, а также по пульсовой стоимости.

Выделяется 5 зон:

1. Зона аэробно-восстанавливающая (компенсаторная), при которой работа направлена на устранение недоокисленных продуктов обмена, образовавшихся во время выполнения предыдущей нагрузки. Концентрация лактата в крови - 2 ммоль/л, недостаток буферных оснований (BE) - 4,0 мэкв/л; частота пульса - 120 уд/мин.

2. Зона аэробно-развивающая (на уровне ПАНО) - тренировка направлена на стабилиза цию и экономизацию аэробной работоспо собности. Концентрация лактата в крови - 3,4 - 4,5 ммоль/л, недостаток BE - до 6,0 мэкв/л; частота пульса - 120 - 150 уд/мин.

3. Зона смешанная с аэробной направленнос тью - тренировка имеет целью повысить аэробную производительность. Концентрация лактата в крови - 4,5 - 7,5 ммоль/л, недостаток BE-до 10 мэкв/л; частота пульса 150 уд/мин.

4. Зона смешанная с анаэробной направленностью - тренировка ориентирована на развитие скоростной выносливости. Концентрация лактата в крови - 8-10 ммоль/л, недостаток BE - до 14 мэкв/л; частота пульса 165 - 180 уд/мин.

5. Зона анаэробно-гликолитическая - тренировка направлена на развитие скоростных качеств. Биохимические показатели, характеризующие активацию гликолитических процессов, изменяются до индивидуально-максимальных значений; частота пульса - 180 уд/мин и выше.

Тестирование работоспособности спортсменов позволяет оценить адаптацию физиологических функций и их функциональные возможности, выявить факторы, лимитирующие работоспособность, и слабые звенья обеспечения и как итог использовать результаты тестирования для оценки резервных возможностей организма спортсменов.

Основные требования к тестирующей нагрузке: дозируемость, воспроизводимость и предельность, а также возможное соответствие структуре двигательной деятельности.

На основании обобщения данных определены, главные морфофункциональные показатели в ходе текущей, срочной и долговременной адаптации женщин в процессе занятий спортом, дифференцированно используемые с учетом специализации.

Процесс адаптации активно сопровождается повышением функциональной мощности структур и улучшением их функционирования. Но при компенсации некоторые из них могут истощаться и тогда функционирование организма протекает на предпатологическом и патологическом уровнях. Такое состояние дезадаптации может привести к развитию переутомления, перенапряжения, значительному снижению работоспособности и в дальнейшем к возникновению заболеваний и травм.

Результаты систематизации симптомов дезадаптации по основным физиологическим системам касаются:

- вегетативной нервной системы (симптомы вегето-сосудистой дистонии, у женщин чаще по гипотоническому или нормотоническому типу);

- сердечно-сосудистой системы (гипертензия, гипотония, нарушение сердечного ритма, нарушение процессов реполяризации, миокардиоди строфия на почве физического перенапряжения);

- печени и желчевыводящих путей (печеночно-болевой синдром, повышение печеночных ферментов в крови);

- анализаторных систем (удлинение времени двигательной реакции, нарушение вестибулярной устойчивости);

- нервно-мышечного аппарата (боли в мышцах, повышение тонуса мышц):

- системы энергообеспечения (снижение работоспособности, аэробных и анаэробных показателей);

- процессов недовосстановления (высокий уровень мочевины, лактата в крови);

- снижения неспецифической резистентности организма;

- дисфункции яичников;

- рассогласования суточных ритмов вегетативных функций при дальних перелетах (симптомы десинхроноза).

Как показали исследования, в процессе УТС по ОФП и СФП около трети спортсменов нуждаются в индивидуальной коррекции с использованием медико-биологических средств; примерно 10-20% - в коррекции тренировочного процесса.

Тренер и врач команды должны помнить, что в случаях, когда у спортсменок жалобы и клинические симптомы носят постоянный характер и не поддаются коррекции, необходимо провести дополнительное обследование, вплоть до клинического стационара.

При составлении лечебно-профилактических и восстановительных рекомендаций, направленных на устранение выявленных слабых звеньев адаптации и других лимитирующих работоспособность факторов (для каждого конкретного спортсмена), предусматривается комплекс средств: сбалансиро ванный пищевой рацион, включение необходимых пищевых добавок (например, облепиховой пасты, меда, орехов, изюма, кураги), витаминов, минеральных солей и микроэлементов; средств, направленных на повышение метаболизма в разных звеньях обмена, при необходимости воздействие на пластическое обеспечение (оротат калия, рибоксин, инозин, неотон и др.); воздействие на энергетическое обеспечение (панангин, карнитин и др.); воздействие на кислородтранспортную функцию крови (препараты железа); воздействие на иммуногенез (политабс, апилак и др.); гепатопротекторы - эсенциале; спазмолитики; средства, повышающие метаболические процессы головного мозга, - гамолон, аминолон и др.; адаптогены (женьшень, элеутерококк и др.); средства психологической коррекции (аутогенная тренировка и др.); средства, повышающие слабые звенья ОДА: электростимуляция, использование специальных тренажеров и упражнений ЛФК локального действия.

Физические средства направленного восстановления предусматривают использование как традиционных средств и методов (все разновидности массажа, гидропроцедуры, электросвето процедуры), так и нетрадиционных (баровоздей ствие, рефлексотерапия и др.), а также общего воздействия (ультрафиолетовое облучение, кислородные коктейли).

Рекомендации по индивидуализации восстановления содержат указания на продолжительность применения восстановительных средств, их сочетаемость с учетом течения восстановления и коррекции слабого звена, этапа тренировки и специфики двигательной деятельности.

В рекомендациях по тренировочному режиму учитывается необходимость его коррекции, например повышение аэробных возможностей, скоростной выносливости или увеличение интервалов отдыха в тренировке, или временное снижение объема и интенсивности нагрузки.

Эффективность указанных рекомендаций, как показывает опыт работы на УТС, достигается только в том случае, когда они реализуются. А это зависит от совместной работы и взаимопонимания научного сотрудника-медика, врача и тренера команды. В противном случае слабые звенья адаптации предопределяют развитие патологического состояния и формируют хронические заболевания внутренних органов и ОДА, ограничивая спортивную работоспособность.

Комплексная система профилактики заболеваний и травм у спортсменок в годичном тренировочном цикле подготовки включает средства и методы первичной и вторичной профилактики.

Список литературы

1. Абрамова Т.Ф., Озолин Н.Н., Геселевич В.А. и др. Современные представления о научных основах тренировки женщин //Труды ВНИИФК, 1993, с. 183-194.

2. Бершадский В.Г. Влияние систематических занятий спортом на некоторые показатели менструальной функции женщин детородного возраста //Медицинские проблемы высшего спортивного мастерства. М., 1976, с. 22-26.

3. Беляева К.Г., Глущенко Т.Н., Карпюк Ю.И. Об уровне специальной работоспособности легкоатлеток в различных фазах менструального цикла //Женский спорт. Сб. научных работ Киевского ин-та физической культуры. Киев, 1975, с. 49-59.

4. Гилязова В.Б. О направлениях совершенствования методики тренировки женщин в циклических видах спорта на выносливость //Сб. научных трудов ВНИИФК. М.,1993, с. 217-221.

5. Граевская Н.Д., Петров И.Б., Беляева Н.И. Некоторые проблемы женского спорта с позиции медицины (обзор) //Теор. и практ. физ. культ., 1987, № 3, с. 42-45.

6. Дембо А.Г. Основные принципы врачебного наблюдения за физкультурниками и спортсменами различного пола и возраста. Л., 1983.

7. Доскин В.А., Козеева Т.В., Лисицкая Т.С. Некоторые особенности работоспособности спортсменок в разные фазы менструального цикла //Физиология человека. 1979, 5, 2, с. 221-227.

8. Емельянова Л.А. Состояние вегетативной регуляции менструального цикла у девушек, занимающихся плаванием, в зависимости от спортивной квалификации //Труды Волгоградского мед. ин-та, 1976, 29, с. 47.

9. Иорданская Ф.А., Кузьмина В.Н., Муравьева Л.Ф. и др. Диагностика и сравнительная оценка функциональных возможностей мужчин и женщин в спорте //Теор. и практ. физ. культ., 1991, 5,с. 2-8.

10. Иорданская Ф.А. Физкультура и спорт в жизни женщины. - М. Советский спорт, 1995, с. 159.

11. Иорданская Ф.А., Карполь Н.В. Значение функциональной подготовки в процессе тренировки высококвалифи цированных волейболисток //Теор. и практ. физ. культ., 1995, № 2, с. 16-21.

12. Кон И.С. Введение в сексологию. - М.: Медицина, 1989, с. 336.

13. Короп Ю.А. Построение микроциклов при тренировке женщин-пловцов //Женский спорт. Сб. научн. работ Киевского ин-та физ. культ., Киев, 1975, с. 40-49.

14. Левенец С.А. Особенности физического и полового развития девочек, регулярно занимающихся спортом //Гигиена и санитария, 1979, № 1, с. 25-28.

15. Мартиросов Э.Г. Половой диморфизм морфофункциональных показателей спортсменов высокой квалификации //Вопросы антропологии, 1986, 77, с. 110-131.

16. Никитюк Б.А. Состояние специфических функций женского организма при занятиях спортом //Теор. и практ. физ. культ., 1984, № 3.

17. Похоленчук Ю.Т., Свечникова Н.В. Современный женский спорт - Киев: Здоров'я, 1987. - 191 с.

18. Радзиевский П.А., Шахлина Л.Т., Степанова Т.Т. Физиологическое обоснование управления тренировочным процессом у женщин с учетом фаз менструального цикла //Теор. и практ. физ. культ., 1990, № 6, с. 47.

19. Суркина И.Д., Готовцева Е.П. Иммунный статус организма спортсменок в зависимости от состояния овариально-менструальной функции и условий спортивной деятельнос