Санаторно-курортный этап реабилитации

Первый российский курортник Петр I отправился «на воды» в Карлсберг, а позднее в Спа. Много целебной воды утекло с тех пор. За три века существования российских курортов разработаны показания и противопоказания для санаторно-курортного лечения. Основной принцип современной курортотерапии – комплексные программы с включением в них методов курортной терапии, механизм саногенеза (лат. sano – лечу, греч. genesis – происхождение) которых учитываются все звенья патогенеза (греч. pathos – болезнь) заболевания.

На любом курорте высокого уровня программа оздоровления начинается с визита к врачу. Во избежание обострений заболеваний и повышения эффективности лечения имеет значение тщательное обследование для выявления активности основного и сопутствующего заболеваний. Если в ходе первичной беседы у врача возникнут сомнения относительно вашего здоровья, он предложит пройти дополнительные методы обследования. Не исключено, что после обследования вы просто будете отдыхать, поскольку процедуры окажутся противопоказанными. Обследование необходимо пройти по месту жительства. Результаты обследования должны быть отражены в санаторно-курортной карте.

В соответствии с международным пактом об экономических, социальных и культурных правах неотъемлемым правом человека является право на охрану здоровья и благоприятную среду обитания. Одним из условий практической реализации этих прав является санаторно-курортное обеспечение населения. Санаторно-курортное дело традиционно является составной частью государственной политики и важным разделом системы народного здравоохранения. Украина и Россия обладают разнообразными целебными ресурсами, многие из которых уникальны. Среди них минеральные воды Трускавца, лечебные грязи Саки и озера Чакрак, солнечное побережье Черного и Азовского морей, нарзаны Кисловодска, сероводородные терминальные источники Сочи, горячие газы Янгар-Тау и многое другое.

Наличие многообразных природных ресурсов позволило создать многообразную систему санаторно-курортного лечения и отдыха. Санаторно-курортное лечение, являясь ведущим направлением реабилитационной помощи, занимает особое место в системе здравоохранения. Здравницы сегодня являются эффективными стационарами для долечивания и проведения реабилитационных мероприятий. Курортное лечение – это эффективная медицинская реабилитация и профилактика (первичная, предупреждающая развитие заболевания, и вторичная, предупреждающая обострение болезни).

Лечение в санатории предполагает, прежде всего, использование живительных сил природы: климата, минеральных вод, лечебных грязей, с помощью которых люди лечились издревле, задолго до появления современной медицины, весь арсенал средств которой в необходимом объёме в санаторно-курортных учреждениях также применяется. Кроме того, пребывание на курорте даёт возможность сменить привычные бытовые условия или вырваться из больничной обстановки, что также является важным психологическим фактором улучшения состояния здоровья.

Природные лечебные факторы оказывают мягкое физиологическое действие, поскольку в процессе эволюции организм человека постоянно испытывал их влияние. Важным принципом санаторно-курортного лечения является его комплексность – использование разнообразных природных лечебных факторов в сочетании с физиотерапевтическими процедурами, диетотерапией, лекарственными и другими лечебными средствами и методами. В комплекс факторов санаторно-курортного лечения входят также выключение больного из привычных условий труда и быта, особенности природных условий и ландшафта курортов.

1. Методы курортной терапии

1.1 Ландшафтотерапия

Ландшафт – сложная эколого-эстетическая система гармоничных взаимоотношений фауны, флоры, почвы, планетарно-климатических факторов.

Ландшафтотерапия – лечение заболеваний воздействием природной красоты, шума леса, моря. Многие ученые, философы, психологи отмечают загадочные связи между характером местности и нравами проживающего в ней населения. Этот психоэкологический факт всегда служил осью ориентации в выборе нового места жительства и, безусловно, имеет первостепенное значение в выборе места отдыха.

В современных условиях человек находится под постоянным прессом техногенного воздействия, ведущим к социальному напряжению, и не успевает адаптироваться к их усиливающемуся давлению. Это приводит к снижению стрессоустойчивости, накоплению психоэмоционального напряжения, что в свою очередь, приводит к агрессии, депрессиям, психосоматическим нарушениям.

Действие ландшафта на организм, с одной стороны, обусловлено климатическими и погодными особенностями географической зоны, где расположен курорт, с другой – эстетическим и эмоциональным воздействием природы на больного. Пребывание в загородной зоне в течение нескольких дней значительно уменьшает усталость, раздражительность, чувство тревоги. Зелёные насаждения вдоль автострад и дорог уменьшают напряжение у водителя, о чём свидетельствуют артериальное давление, показатели сердечной деятельности. Растения в офисах снимают эмоциональное напряжение, повышают работоспособность.

По мнению крымских курортологов, силуэты деревьев оказывают различное влияние на нервную систему. Массивы елей, колонновидные кипарисы стимулируют настроение с оттенком торжественности. Деревья с широкими зонтиковидными кронами создают впечатление уюта, защищённости. Непрерывное чередование садов и виноградников, дубово-можжевеловых лесов и парков способствуют постоянной смене впечатлений, улучшает настроение и деятельность всего организма. Ялта поражает жизненной энергией своего ландшафта и олицетворяет собой здоровье, для укрепления которого в Крым тянутся тысячи отдыхающих.

1.2 Климатотерапия

Климат является универсальным лечебным фактором на курорте. Атмосферное давление, температура, влажность, ветер, солнечная радиация, определяемые высотой над уровнем моря, широтой и долготой местности, составляют среду, действующую на человека в совокупности, а ландшафтно-климатические характеристики создают тот фон, на котором наиболее эффективно действуют и другие лечебные курортные факторы. Основными видами климатотерапии являются аэротерапия, воздушные ванны, гелиотерапия, спелеотерапия, талассотерапия. Химические элементы, входящие в состав воздуха, регулируют тормозную деятельность коры головного мозга, способствуют нормализации всех физиологических функций организма. Воздушные ванны способствуют закаливанию организма, улучшают обмен веществ, активизируют функции почек и органов кровообращения, благотворно влияют на органы дыхания и нервную систему. Выбирая курорт, прежде всего, учитывают особенности климата, поскольку он по-разному влияет на организм человека.

1.3 Аэротерапия

Аэротерапия – воздухолечение, лечение воздушными ваннами, пребывание на открытом воздухе. Метод климатотерапии, использующий дозированное воздействие атмосферным воздухом на организм в лечебно-профилактических целях.

Повышенное количество отрицательных ионов является отличительной чертой целебного климата горных, приморских и равнинных курортов лесной зоны. Отрицательные ионы воздуха биологически благотворны для организма. Попадая при дыхании в лёгкие, отдают свой заряд эритроцитам крови, которые, в свою очередь, передают этот заряд клеткам и тканям всего организма. Под воздействием отрицательных ионов кислорода повышается устойчивость организма к различным неблагоприятным воздействиям; стимулируют защитные силы организма путём повышения реактивности общих и местных барьерных функций; нормализируется работа сердечно-сосудистой системы; улучшается общее самочувствие, восстанавливается и повышается аппетит, сон, умственная и физическая работоспособность, ускоряется ход восстановительных процессов и мышечной системе, снижается накопление молочной кислоты; активизируется целый ряд биохимических процессов, нормализирующих состояние организма и замедляющих процесс его старения.

Огромную роль в формировании лечебного климата играют фитонциды – комплекс органических веществ, выделяемых высшими растениями. Фитонциды способны убивать болезнетворные микроорганизмы, бактерии, грибки и др. Мощность и спектр антимикробного действия фитонцидов весьма разнообразны: к примеру, в молодом сосновом бору, независимо от географической широты и близости населённых пунктов, воздух практически стерилен. Целебными свойствами обладает чистый морской воздух. Освежающие бризы, волнение моря, листва богатой флоры юга способствуют ионизации воздуха, насыщают его полезными для человека отрицательными аэроионами и гидроаэроионами. Гидроаэрозоли морских солей присутствуют в воздухе на расстоянии до 2000 м от берега моря. Чистый морской воздух с почти полным отсутствием пыли и микроорганизмов оказывает положительное влияние при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких.

К аэротерапии относятся прогулки по парку санатория, спортивные игры в парковых зонах и на пляже, сон на открытом воздухе, у моря, в специальных павильонах. Все спортивные площадки, променады, «тропы здоровья» устроены в лесу или в непосредственной близости от водоёмов – моря, озера, реки. Во время легкой динамической работы увеличивается потребление кислорода и, пропорционально этому, возрастает минутный объём дыхания и сердечный выброс. При этом укрепляются мышцы, укрепляется сердце, совершенствуется дыхание, улучшается настроение.

1.4 Гелиотерапия

Гелиотерапия – лечебное применение солнечных облучений. Солнечный свет – это часть электромагнитного излучения, которое распространяется в виде волны длиной от 400 до 700 нанометров. Видимый свет – лишь малая часть электромагнитного спектра. К невидимым глазом частям солнечного спектра относятся ультрафиолетовое и инфракрасное излучения. Терапевтический эффект гелиотерапии обусловлен одновременным воздействием нескольких диапазонов оптического излучения – инфракрасного, видимого и ультрафиолетового. Суммарное солнечное излучение («инсоляция») включает три вида: прямое, исходящее непосредственно от Солнца, рассеянное от небесного свода и отраженное от поверхности Земли и различных предметов. Инфракрасное излучение почти целиком задерживается роговым слоем кожи, при этом известно, что инфракрасное излучение проникает в тело на глубину около 50-60 мм, в результате чего активизируется деятельность терморегулирующей системы и увеличивается приток крови к коже. Инфракрасные лучи улучшают циркуляцию крови, а вызванная этими лучами гиперемия оказывает болеутоляющее действие. Видимое излучение оказывает действие на фоторецепторы сетчатки глаза, что влияет на функциональное состояние центральной нервной системы, определяет суточный биоритм и выполняет информационную функцию, повышается активность коры головного мозга, активизируется обмен веществ, нормализуется гормональный фон, работа сердечно- сосудистой системы, вырабатывается серотонин – «гормон радости». Под влияние ультрафиолетовых лучей усиливаются окислительно-восстановительные процессы в организме, повышается иммунологическая защита и химическая активность важнейших функций организма: улучшение витаминообразования и рефлекторное воздействие на органы и системы организма при участии гипоталамуса, гипофиза, коры надпочечников и других эндокринных желез, что обеспечивает устойчивость внутреннего гомеостаза. Гелиотерапия оказывает благоприятное влияние не только на кожные покровы, но и укрепляет организм в целом, что обеспечивает саногенетический эффект при многих заболеваниях.

1.5 Терренкур

Первый терренкур был размечен М.Й. Эйтелем для лечения больных с ожирением сердца в 1882 году. Эйтель требовал, чтобы лечебное хождение было строго дозированным в протяженности маршрута, темпе и ритме движения, дозировано с учётом угла подъёма маршрута. Метод более эффективен при функциональных заболеваниях сердечнососудистой системы. В иных случаях лечение требует строгого врачебного контроля; следует начинать прогулки по ровной местности и отдыхать на расставленных в изобилии скамейках при первом намеке на усталость. Продолжительность прогулки и переход к более крутым подъёмам, от 5 градусов на первых прогулках и до 30 градусов при заключительных, должен регулировать врач.

Во время лечения человек гуляет, дышит воздухом, насыщенным фитонцидами и аэроионами, любуется природой, а в это время идёт тренинг мышечной, дыхательной систем. Показания: заболевания системы кровообращения, костно-мышечной, нервной систем, органов дыхания, пищеварения, гинекологических и андрологических болезней. Терренкур можно использовать для оздоровления: по своей доступности, деликатности ему нет равных среди методов курортного лечения.

1.6 Спелеотерапия

Спелеотерапия – метод лечения длительным пребыванием в условиях своеобразного микроклимата естественных карстовых пещер, гротов, соляных копей, искусственно пройденных горных выработок, металлических, соляных и калийных рудников.

Малое количество микроорганизмов в воздухе спелеокамеры приводит к снижению сенсибилизации организма и уменьшению содержания антител. Увеличивается количество фагоцитирующих макрофагов и Т-лимфацитов, уменьшается содержание иммуноглобулинов А, G и Е, повышается лизоцимная активность сыворотки крови. Аэрозоли солей тормозят размножение микрофлоры дыхательных путей, предотвращая развитие воспалительного процесса. Адаптация организма к специфическому микроклимату спелеокамеры сопровождается активацией симпатико-адреналовой системы, усилением выработки гормонов эндокринными органами. Тишина и необычная обстановка пещеры восстанавливают процессы торможения в коре головного мозга. Создаваемый присутствием аэроионов запах свежего и насыщенного воздуха положительно действует на больных, даёт ощущение психоэмоционального комфорта.

Лечебные эффекты: гипосенсибилизирующий, седативный, гипотензивный, муколитический.

1.7 Талассотерапия

Талассотерапия – это не только морские купания, это совокупность лечебного применения всех факторов, которые формируются под влиянием моря: климата, морской воды, водорослей, лиманных илов и морепродуктов. Талассотерапия обладает широким спектром саногенетических эффектов: от лечения хронических заболеваний до профилактики и восстановления резервов здоровья.

Терапевтическая ценность талассотерапии была признана медициной. Однако, с 1999г. французская система медицинского страхования считает талассотерапевтические процедуры профилактическими, а не лечебными. В 2003 году на заседании генеральной ассамблеи Европейской ассоциации курортов ESPA были утверждены критерии, которые позволят гарантировать высококачественные стандарты талассотерапии. Термин «талассотерапия» может использоваться только в том случае, если центр соответствует следующим критериям:

1. Определение: талассотерапия – это комплекс методов лечения, профилактики и восстановления резервов здоровья с использованием морского климата, морской воды и других продуктов, извлеченных из моря или созданных на основе морской воды, водорослей, лиманного ила. Центром талассотерапии – не клиника, однако оздоровительные и терапевтические процедуры должны назначаться и контролироваться компетентным персоналом, в числе которого могут быть физиотерапевты, бальнеологи, диетврачи, спортивные инструкторы, психологи.

2. Местоположение – непосредственно на берегу моря (не далее100 м от берега). Основной лечебный фактор талассотерапии – морской климат. Согласно исследованиям российских и зарубежных учёных, количество морских аэроионов, формирующих целебный микроклимат, снижается на расстоянии от 1000 до 2000м.

3. Морская вода используется для купаний в открытом море, в бассейнах, для ванн. Морская вода поступает из моря в соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями к зонам водозабора.

4. Морские изделия

Использование грязи и/или морских водорослей и т.д. для различных способов применения (аппликаций, обёртываний)

5. Гипоаллергенный чистый морской воздух

Качество воздуха должно быть гарантированно отсутствием промышленных зон и других объектов, загрязняющих воздушную среду.

6. Гелиотерапия

Для гелиотерапии, прежде всего, должна использоваться естественная солнечная радиация. При неблагоприятных погодных условиях и в межсезонье – искусственное ультрафиолетовое облучение (солярии).

7. Использование климатотерапии и активной кинезитарапии.

Площадки для лечебной физкультуры и занятий различными видами спорта должны быть оборудованы как можно ближе к береговой линии.

8. Использование других оздоровительных методов

Диетотерапия в центрах талассотерапии, как правило, включает большой ассортимент блюд из морепродуктов, овощей, фруктов. Психотерапия, психологическое консультирование, йога, массаж, пассивная и активная кинезитерапия – компоненты SPA- и велнес-программ в центрах талассотерапии.

Вода Черного моря – сложный комплекс с особыми физическими, химическими и биологическими свойствами. Минерализация воды Черного моря в поверхностном слое составляет 18,5 г/л. Солёный вкус придает хлористый натрий (поваренная соль), а горький привкус – хлористый магний и сернокислый магний (или английская соль). В Черном море по сравнению с Мировым океаном содержится несколько больше углекислого кальция и хлористого калия, но меньше сернокислого кальция. По концентрации брома вода Черного моря аналогична йодобромистым водам средней концентрации известных курортов.

Все жизненно важные микроэлементы при купаниях усваиваются через кожу и вдыхаются в виде аэроионов. При этом происходит раздражение нервных окончаний кожи и дыхательных путей, что вызывает многочисленные ответные реакции различных органов и систем, при этом улучшается обмен веществ, тренируется сердечнососудистая и дыхательная системы, повышается жизненный тонус.

Больные гипертонией, бронхиальной астмой чувствуют у моря облегчение дыхание, потому что у моря много ионов кислорода и озона. Присутствием озона объясняют и то, что в морском воздухе нет микробов, поскольку озон их убивает.

Благотворно воздействие моря на нервную систему человека. Успокаивающе действует мерный плеск волн и шорох гальки, прохлада воды при купании. Даже цвет моря и прибрежной растительности оказывает влияние на наше самочувствие.

Во время купания на человека воздействует ряд раздражителей. Холодовое воздействие морской воды вследствие большого различия в теплопроводности воздуха и воды, гидростатическое давление, физическая активность и психо-эмоциональная реакция на купание активно влияют на гемодинамику, вызывают изменения, играющие важную роль в кровоснабжении органов и тканей, дают отчетливый гипотензивный эффект, способствуют уменьшению частоты сердечных сокращений.

Учёными установлено, что морская вода по сравнению с пресной повышает обменную функцию кожи больше, чем на 25%. Изменение функции кожи оказывает рефлекторное воздействие на функцию органов эндокринной системы: щитовидной железы, гипофиза, надпочечников и половых желёз.

Мышечная работа при плавании ещё больше усиливает окислительные процессы. Основной обмен повышается в среднем на 16% на срок около 2 часов спустя после купания; сгорание жира и сахара возрастает; резко повышается диурез, что особенно важно для больных с заболеваниями органов кровообращения и для женщин, желающих избавиться от жировых накоплений. Кожа становится более плотной, эластичной, а значит, более надёжно укрывает жировые ячейки целлюлита, к тому же значительно уменьшившиеся в размерах. Плавание благотворно сказывается на деятельности сердечнососудистой системы, усиливает кровоток, укрепляет мышцы сердца, нервную систему, развивает мускулатуру. Совершенствуется ритм и глубина дыхания, повышается газообмен. Отмечается продолжительное влияние плавательных нагрузок на процессы роста детей. Плавание – эффективное средство профилактики и лечения нарушений осанки благодаря повышению гибкости позвоночника. Оно особенно показано нетренированным людям с явлениями гиподинамии, при болезнях опорно-двигательного аппарата, обмена веществ органов дыхания, сердечнососудистой системы (при отсутствии недостаточности кровообращения). Самым спокойным способом плавания является плавание на боку, близок к нему и брасс, выполняемый в медленном темпе. Очень полезно плавание на спине, в этом стиле достигается равномерное глубокое дыхание в результате попеременных взмахов рук, а самая подвижная часть грудной клетки находится над поверхностью воды. Плавание стилем кроль тонизирует организм, создаёт повышение нагрузки на органы дыхания, сердце. Плавание разными стилями – эффективный способ лечения нарушений органов опоры и движения. Обучение плаванию организовано на всех пляжах приморских курортов.

Талассотерапию назначают здоровым людям с целью закаливания и первичной профилактики заболеваний, а также больным с сохранными компенсаторными возможностями организма при заболеваниях верхних дыхательных путей и лёгких, болезнях сердца и сосудов, нервной системы, эндокринных желёз, опорно-двигательного аппарата. Талассотерапия противопоказана при всех острых состояниях и хронических заболеваниях в стадии обострения.

На приморских курортах Черноморского побережья Кавказа есть возможность воздействовать на все уровни регуляции половых гормонов. Обладая гармонизирующим действием, курортное лечение нормализует высшую нервную деятельность и восстанавливает регулирующую функцию коры головного мозга. Бальнеотерапия и климатотерапия воздействует на «контролирующие» органы эндокринной системы и, регулируя взаимоотношения в гипоталамо-гипофизарной системе, способствуют нормализации уровня релизинговых гормонов. На курортах Черноморского побережья Кавказа есть месторождения целебных грязей и источники минеральных вод. Здесь лечат гинекологические заболевания, протекающие на фоне неизменного или сниженного уровня половых гормонов: воспалительные заболевания, спаечную болезнь органов малого таза как следствие хронического воспаления и послеоперационных осложнений, трубное бесплодие, недостаточность функции яичников. Грязелечение и орошения минеральными водами, улучшая кровообращение в органах малого таза, регулируют функцию яичников. Питьевые воды нормализуют работу печени и кишечника, обеспечивая утилизацию и выведение отработавших гормонов.

1.8 Грязелечение

Одним из наиболее древних методов лечения с использованием природных факторов является грязелечение.

В составе лечебных грязей выделяют три основных компонента: основа грязевого скелета, грязевой раствор, коллоидный комплекс.

В результате деятельности микробов в грязи образуется так называемый «летучий комплекс» - сероводород, летучие аминные основания, производные аммиака, который обладает наибольшей способностью проникать через неповреждённую кожу. Содержащиеся в грязи органические кислоты (муравьиная, уксусная, гуминовая) раздражающе действуют на кожные покровы. В грязях также обнаружены биологически активные вещества типа женских половых гормонов (фолликулин, синестрол), антибиотиков, биогенных стимуляторов, микроэлементы. Органическое вещество грязей определяет их важнейшие в лечебном отношении физико-химические свойства – большую теплоёмкость, малую теплопроводность, высокую адсорбционную способность.

Грязелечение используют по отношению к широкому спектру заболеваний:

1. Заболевания костно-мышечной системы – артриты, полиартриты ревматического, инфекционного, токсического, обменного, эндокринного, травматического происхождения. Хронические спондилоартриты и спондилоартрозы. Переломы с замедленным образование костной мозоли и её болезненность. Оститы и периоститы инфекционного и травматического происхождения. Миозиты, фибромиозиты, бурситы инфекционные, токсические, травматические, контрактуры нестойкие, дерматогенного (после ожогов, флегмон), мышечного и суставного характеров. Остеомиелиты, не требующие оперативного лечения.

2. Заболевания нервной системы (периферической и центральной) – радикулиты, плекситы, нейрофибромиозиты инфекционные, ревматические, а также вторичные. Последствия ранения и других травм периферической нервной системы, не требующие хирургического вмешательства. Заболевания центральной нервной системы. Последствия ранения и травм спинного мозга и его оболочек, при способности самостоятельно передвигаться.

3. Инфильтраты и спайки в грудной и брюшной полостях после травм, операций, инфекций (исключая туберкулёз).

4. Болезни органов пищеварения. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки вне периодов обострения. Болезни оперированного желудка по поводу язвы, хронические колиты, хронические гепатиты, хронические холециститы, перихолециститы.

5. Болезни женской и мужской половой сферы. Хронические эндометриты, метриты, параметриты, аднекситы. Хронические простатиты, воспаление семенных пузырьков, орхиты.

6. Заболевания сосудов. Остаточные явления после тромбофлебита, но не ранее двух месяцев по окончании острых явлений.

7. Последствия травм конечностей, мягких тканей. Длительно не заживающие раны, трофические язвы, не заживающие после ранения язвы, келоидные рубцы.

8. Болезни кожи.

1.9 Гидротерапия

Гидротерапия – это наружное применение пресной воды в виде ванн, душей, обливаний, обтираний, укутываний. Пресную воду используют в гидротерапии как в чистом виде, так и с добавлением фитопрепаратов и других биологически активных веществ. Гидротерапия нашла широкое применение в лечебно-профилактической практике как средство лечения заболеваний, оздоровления организма, повышения его резистентности к неблагоприятным условиям внешней среды, тренировки, закаливания.

К гидротерапии тесно примыкает бальнеотерапия – метод лечения, профилактики и реабилитации природными минеральными водами и искусственно приготовленными минеральными и газовыми аналогами.

В основе гидротерапии лежит температурный, химический и механический факторы воздействия, а также гидростатическое давление и подъёмная сила воды. Организм, как единая целостная система, отвечает на них сложной реакцией, включающей реакции самой кожи, сердечнососудистой, нервной, эндокринной, мышечной систем, теплообмена, окислительно-восстановительных процессов.

Раздражение заложенных в коже чувствительных нервных окончаний приводит к возникновению нервного импульса. Поступая по центростремительным путям в спинной и головной мозг, он возвращается по центробежным путям к сопряженным с этим сегментом спинного мозга внутренним органам.

В этом и заключается природа и происхождение свойственного гидротерапии улучшения кровоснабжения и питания не только кожи, но и внутренних органов. Наличие кожно-висцеральных рефлексов определяет сосудистую реакцию в органах, имеющих отношение к тем сегментам, кожу которых подвергают температурному раздражению: она такая же, как и в сосудах кожи. Например, охлаждение кожи груди вызывает сужение сосудов лёгких, согревание поясничной области – расширение сосудов почек.

Водолечение применяют при очень многих заболеваниях: болезнях системы кровообращения (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, последствия миокардитов, нейроциркуляторная дистония, заболевания периферических артерий, вен, лимфатических сосудов), болезнях костно-мышечной системы и последствиях травм периферической и центральной нервной системы, болезнях органов пищеварения, нарушениях обмена веществ, нарушениях менструального цикла, болезнях кожи, хронических неспецифических заболеваниях лёгких.

Однако водолечение показано далеко не при всех состояниях и заболеваниях, так как может оказать и вредное влияние в виде обострения заболевания или усугубления нарушений некоторых функциональных систем организма. Поэтому водные процедуры, как и любые другие медицинские мероприятия, должны назначаться врачом и проводиться под его наблюдением.

1.10 Минеральные воды

Минеральные воды – сложные растворы, в которых вещества содержатся в виде ионов, недиссоциированных молекул, газов, коллоидных частиц.

Критерии для отнесения вод к «минеральным» в той или иной степени отличаются у разных исследователей. Всех их объединяет происхождение – это воды, добытые или вынесенные на поверхность из земных недр.

В зависимости от физико-химических свойств минеральных вод и характера их воздействия на организм выделяют воды для наружного применения и для внутреннего (питьевого лечения). Минеральные воды для наружного применения, как правило, содержат повышенное количество растворенных химических веществ или специфические биологически активные микрокомпоненты. Используют также термальные воды. Для питьевого лечения применяют минеральные лечебные и лечебно-столовые воды. К питьевым минеральным водам относят воды, оказывающие на организм человека лечебное действие, обусловленное ионно-солевым и газовым составом, повышенным содержанием биологически активных компонентов и специфическими свойствами.

1.11 Лечебное питание

Лечебное питание является важной составной частью комплексной курортной терапии. Цель лечебного питания заключается в обеспечении физиологических потребностей организма в пищевых веществах и нормализации функционального состояния различных органов и обменных процессов, нарушенных в связи с заболеванием.

Обострения многих заболеваний связаны с различными эксцессами в питании: хронического панкреатита – после употребления жирной сметаны, блинов, алкогольных напитков, жареных блюд; нарушения в диете при сахарном диабете приводят к резкому повышению сахара в крови, к сухости во рту, усилению жажды, прогрессирует жировая инфильтрация печени и поджелудочной железы; повышение артериального давления у больных, страдающих гипертонической болезнью, наблюдается при употреблении солёной пищи, назначаемое при этом лечение малоэффективно.

В Санаторно-курортных учреждениях применяют номерную систему лечебных диет. Эта система обеспечивает индивидуальность лечебного питания для людей с различными заболеваниями. Некоторые диеты имеют несколько вариантов, которые обозначают буквами в номере основной диеты. Особую группу диет составляют нулевые (или хирургические) диеты, а также специальные разгрузочные диеты.

При сочетании у одного больного двух заболеваний, требующих диетического питания, назначается питание с соблюдением принципов обеих диет. К примеру, при обострении язвенной болезни у больного с сахарным диабетом назначается диета №1, но с исключением всех продуктов, противопоказанных при сахарном диабете.

санаторный лечение курортный реабилитация

2. Показания для курортного лечения

2.1 Болезни органов кровообращения

Долгое время заболевания сердца и сосудов считались противопоказанными для курортного лечения. Впервые об успешном лечении сердечных больных и благотворном действии углекислых вод сообщил врач немецкого курорта Наугейм Ф. Бенеке. Он считал, что тёплые углекислые ванны успокаивают сердечную деятельность, содействуют компенсации расстройства кровообращения, а также существенно улучшают общее состояние больных.

При выборе курорта, санатория при заболеваниях органов кровообращения следует учитывать особенность реактивности при этих заболеваниях на смену погоды, а больным с метеотропными реакциями – воздерживаться от поездки на курорт в периоды резких колебаний погоды, особенно в холодный период года, а также на курорты с контрастными климатографическими условиями.

Основные курортные факторы лечения заболеваний органов кровообращения: бальнеотерапия углекислыми, сероводородными и радоновыми водами, гидротерапия, а также климатотерапия, преформированные физические факторы на фоне адекватной медикаментозной терапии. Все программы составляют индивидуально с учётом сочетанных заболеваний. При назначении лечебной гимнастики учитывают уровень физической активности и толерантность к физической нагрузке.

Перемещение больного при поездке на курорт в новые климатические условия уже является лечебным фактором. Если больной приезжает из худших климатических условий в лучшие, то при благоприятных погодных условиях это может способствовать снятию напряжения в работе физиологических систем, уменьшению клинических проявлений болезни. Первые дни пребывания на горном курорте потребуют от жителя равнинных мест мобилизации приспособительных механизмов с целью нормального обеспечения организма кислородом. Такая умеренная гипоксия является мощным лечебным фактором, мобилизующим резервные возможности организма для более экономичного использования кислорода и повышающим устойчивость к кислородной недостаточности.

Климатотерапия на приморских курортах назначается по режимам слабого и умеренного воздействия. Влияние на больного с заболеваниями органов кровообращения различных климатических факторов, таких как солнечные ванны, морские купания, воздушные ванны, существенно отличается от действия минеральных ванн в условиях физиологического комфорта водолечебниц.

В санаторно-курортное лечение заболеваний органов кровообращения включается бальнеотерапия с применением углекислых, сульфидных, углекисло-сероводородных, хлоридных натриевых, йодо-бромных, азотных, радоновых ванн. Также включена ЛФК с использованием кардиотренажеров. Основное воздействие направлено на укрепление сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма. Тренировочный режим разрабатывается индивидуально.

2.2 Болезни органов пищеварения.

Санаторно-курортное лечение показано при хронических заболеваниях в стадии стойкой и нестойкой ремиссии и при подострых заболеваниях, в фазе стихающего воспаления. Уникальная методика лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения разработана в санатории «Казахстан» Ессентуков. Противопоказанием для лечения в этой здравнице является только язвенная болезнь со склонностью к кровотечениям и пенетрацией.

Среди различных видов терапевтических мероприятий, применяемых при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, лечение минеральными водами издавна считается одним из наиболее эффективных средств. Влияние минеральных вод повышает устойчивость организма к повреждающему воздействию, оказывает противовоспалительное действие, нормализует моторную и секреторную функции желудка, желчевыводящих путей, кишечника, влияет на все виды обмена веществ, способствует восстановлению тканей повреждённых органов, очищает организм. Для питьевого лечения при заболеваниях пищеварительной системы используют маломинерализованные(2-5г/л) и среднеминерализованные(5-15 г/л). Высокоминерализованные воды (15-35 г/л) используют при наличии сопутствующих запоров в качестве послабляющего средства, для дренажа желчных путей, при ожирении.

Одно из ведущих мест комплексной курортной терапии заболеваний органов пищеварения занимает грязелечение, оказывающее противовоспалительный, спазмолитический, десенсибилизирующий, анальгезирующий эффекты, улучшает функциональное состояние желчного пузыря, усиливает отделение желчи, благоприятно влияет на лечение болезней печени и желчного пузыря. Грязи низких температур нормализуют моторную функцию, улучшают кровообращение, нормализуют сниженную активность симпато-адреналовой системы. Грязелечение особенно показано при лечении спаечного процесса в брюшной полости.

При дискенезии желчевыводящих путей эффективна радонотерапия. Йодо-бромные