Строительство пристроя к существующему зданию поликлиники

Рабочий проект пристроя к поликлинике разработан в соответствии с техническим заданием, утверждённым председателем Комитета по градостроительной политике администрации г. Саянска и медицинским заданием, утверждённым начальником Управления здравоохранения и социальной помощи населению г. Саянска.

Инженерно-геодезические и инженерно-геологические изыскания площадки строительства пристроя к зданию выполнены ООО «ИНГЕО» в 2006г.

Исходные данные

Существующее здание поликлиники - трёхэтажное, кирпичное. Земельный участок, на котором расположена поликлиника, площадью 3653 кв.м.

Проектируемый пристрой к поликлинике размещается: частично на земельном участке поликлиники, частично на дополнительно выделяемом участке муниципальной земли.

Площадка ровная, свободна от застройки. Абсолютные отметки поверхности колеблются в пределах 436,0-437,00м. За основную отметку 0,00 принята отметка чистого пола первого этажа, соответствующая абсолютной отметке + 437,50. Район строительства характеризуется:

климатический район I, подрайон I В (СНиП 23-01-99*);

расчетная зимняя температура наружного воздуха, средняя наиболее холодной пятидневки, с обеспеченностью 0,92 t = - 36 °С;

продолжительность отопительного сезона 240 суток; средняя температура отопительного сезона t = - 8,5 °С;

- нормативная снеговая нагрузка для II района 1,2 кПА (СНиП 2.01.07 85*);

нормативный скоростной напор ветра на высоте до 10 м. для III района 0,38 кПА (СНиП 2.01.07-85*);

сейсмичность района строительства 8 баллов (СНиП II-7-81*); основанием фундаментов являются суглинки тугопластичные; установившийся уровень грунтовых вод на площадке зафиксирован на глубине 4,4-4,6м (абсолютные отметки 431,8-431,9м); грунтовые воды по отношению к бетону агрессией не обладают.

В соответствии с медицинским заданием на проектирование в пристраиваемой части будут размещены:

отделение экстренной травматологии с рентгенодиагностическим кабинетом;

отделения терапевтической и ортопедической стоматологии;

стерилизационная;

кабинеты врачей - терапевтов;

кабинеты кардиолога и ревматолога.

Основные решения

Настоящим проектом предусматривается строительство пристроя к существующему зданию поликлиники, вызванное необходимостью расширения площадей данного подразделения МУЗ.

Проектируемое здание предусматривается трёхэтажное, с железобетонным монолитным каркасом с кирпичным заполнением. Примыкание пристроя к существующему зданию выполнено на каждом этаже, что обеспечивает сообщение между ними.

В соответствии с требованиями СНиП 2.08.02-89* «Общественные здания и сооружения» пристрой оборудуется пассажирским и больничным лифтами.

В соответствии с техническими условиями №005 от 31.05.2006г. на подключение к тепловым сетям, выданными ООО «Сетевая компания », теплоснабжение проектируемого пристроя и здания поликлиники предусматривается от существующей тепловой сети о 400 с устройством единого автоматизированного теплового узла.

Водоснабжение предусматривается - в соответствии с техническими условиями №11 от 02.06.2006г, выданными ООО «Сетевая компания » - от водопроводной линии D_y 100, проложенной к зданию МУЗ с точкой подключения в водопроводном колодце у здания пожарной части.

Бытовые стоки самотеком сбрасываются в существующие сети канализации.

Проект сетей теплоснабжения, водопровода, канализации согласован с ООО «Сетевая компания» - 13.03.2007г.

Электроснабжение проектируемого пристроя осуществляется в соответствии с техническими условиями ЗАО «Братские электрические сети» от 06.12.06г. от трансформаторной подстанции ТП 30 .

Решения по генеральному плану и фасадам проектируемого пристроя к поликлинике согласованы начальником Управления архитектуры и градостроительства комитета по градостроительной политике администрации г. Саянска 14.01.2007г.

Оценка воздействия на окружающую среду приведена в томе II «Охрана окружающей среды». Мероприятия по предупреждению и ликвидации аварий техногенного и природного характера приведены в томе III «Инженерно-технические мероприятия ГО и ЧС».

Основные технико-экономические показатели проектируемого объекта приведены в таблице 1.

Таблица 1. Основные технико-экономические показатели

2. ГЕНЕРАЛЬНЫЙ ПЛАН И ТРАНСПОРТ

Характеристика района и площадки строительства

Строительно-климатическая зона IB (СНиП 23-01-99 «Строительная климатология»).

Среднегодовая температура воздуха составляет минус 0,9°С; абсолютный минимум - минус 50°С; максимум - плюс 36°С. За год в районе выпадает 489 мм осадков. Максимальное суточное количество осадков 82 мм. Средняя скорость ветра за период со средней суточной температурой воздуха < 8°С - 2,3 м/сек; преобладающее направление ветра - юго-восточное.

Горизонтальная планировка

Генеральный план разработан в соответствии со СНиП 2.07.01-89* «Градостроительство. Планировка и застройка городских и сельских поселений ».

Генеральный план выполнен в соответствии с архитектурно-планировочными решениями, соблюдением санитарных и противопожарных норм строительного проектирования.

Генеральный план включает в себя здание пристроя и площадки для стоянки автомобилей.

С этой же стороны, напротив главного входа, располагается стоянка для автомобилей. Две другие площадки расположены северо-восточнее здания пристроя.

Технико-экономические показатели

Таблица 2

Организация рельефа

При разработке организации рельефа территории размещения пристроя принята сплошная система планировки. Вертикальная планировка разработана с учетом природных условий, архитектурно-планировочных решений здания, строительных требований, а также решений по сбору и отводу поверхностных вод.

Перепад существующего рельефа составляет 1,0 м. Продольные уклоны по проезжей части подъездов и проездов приняты от 0, 4% до 2,7%.

Отвод поверхностных вод предусмотрен по лоткам проектируемых проездов на существующие проезды.

Автомобильные дороги и проезды

Основной въезд на территорию пристроя к поликлинике предусматривается со стороны ул. Петрова с дальнейшим выездом на внутренний проезд существующей пожарной части. Ширина проезда принята 4,5м с учетом бортового камня.

В северо-восточной части территории предусматриваются площадки, в месте расположения существующих площадок с гравийным покрытием. В проекте гравийное покрытие заменено на асфальто-бетонное. Проезды решены с учетом внутренних перевозок и противопожарного обслуживания здания. Безопасность движения обеспечивается за счет нормативных уклонов. Для внутренних проездов основные нормативы приняты как для улиц и дорог местного значения - проезды (СНиП 2.07.01-89*)

Расчетная скорость движения - 30 км/ч.

Ширина полосы движения - 3,5 м.

Число полос движения - 1 (здание 3-этажное).

Ширина полосы движения пешеходов - 0.75 м.

Радиусы поворотов по кромке проезжей части выполнены 9,0 м.

Конструкция дорожной одежды проездов и площадок принята, исходя их санитарно-гигиенических требований и геологических условий площадки: из двухслойного асфальтобетонного покрытия на основании из фракционированного щебня и песчаном подстилающем слое с установкой бортовых камней по ГОСТ 6665-91 на бетонном основании.

Благоустройство и озеленение

Проектом благоустройства предусматривается вертикальная планировка территории с организованным водоотводом, устройство проездов с твердым покрытием, озеленение.

Для организации пешеходного движения устраиваются тротуары шириной 1,0 м с покрытием из плитки.

Для обеспечения санитарно-гигиенических условий и эстетического облика застраиваемой территории предусматривается озеленение в виде рядовой и групповой посадки деревьев и кустарника и устройство газонов с посевом многолетних трав.

В соответствии с требованиями Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (к СНиП 2.08.02-89), для обеспечения радиационной безопасности населения при проведении рентгенологических процедур, вдоль расположенного на первом этаже рентгенодиагностического кабинета предусматривается полоса насаждений из труднопроходимого кустарника.

Для соблюдения санитарно-гигиенических условий на территории проектируемого здания предусматривается установка урн для мусора во всех необходимых местах.

3. ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ РЕШЕНИЯ

Состав и расположение помещений проектируемого пристроя к поликлинике определены медицинским заданием на проектирование. В трёхэтажном здании пристроя будут располагаться:

1 этаж - отделение экстренной травматологии с рентгенодиагностическим кабинетом;

2 этаж - кабинеты терапевтов, кабинеты кардиолога и ревматолога с процедурной, прививочный кабинет, процедурный кабинет, кабинеты заведующих отделениями, вспомогательные и санитарно-технические помещения;

3        этаж - стоматологическое отделение.

Этажи пристраиваемого здания соединены с существующей поликлиникой тёплыми переходами. Межэтажное сообщение осуществляется, помимо лестничного марша, двумя лифтами - пассажирским и больничным, что даёт возможность быстрого и удобного перемещения пациентов.

Размещаемое на первом этаже проектируемого пристроя отделение экстренной травматологии (травмпункт) будет оказывать неотложную медицинскую помощь пострадавшим в круглосуточном режиме. Регистратура и гардероб, также распложенные на первом этаже, предназначены для обслуживания пациентов травмпункта.

Проектирование рентгенкабинета травмпункта выполнено в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

Обрудование рентгенкабинета предусмотрено для выполнения рентгенографического обследования пациентов. Проявка и печать рентгеновских снимков будет осуществляться в фотолаборатории. Для обеспечения возможности контроля за состоянием пациента предусматривается смотровое окно и переговорное устройство громкоговорящей связи.

Помещения рентгенкабинета оснащены автономной приточно-вытяжной вентиляцией. Электроснабжение оборудования предусмотрено от отдельной трёхфазной сети на 380В с установкой контура защитного заземления.

Внутренняя отделка помещений процедурной и фотолаборатории выполнена, в соответствии с требованиями СанПиН 2.6.1.1192-03, устойчивой к многократному влажному очищению и дезинфекции:

- полы процедурной и пультовой - антистатический линолеум по деревянному основанию, в фотолаборатории - керамогранит;

- потолки гладкие, окрашенные водоэмульсионной краской;

- стены процедурной и пультовой окрашены краской, стены фотолаборатории отделаны керамической плиткой на высоту 2м, выше - окрашены краской.

Расстановка оборудования рентгенкабинета соответствует требованиям максимальной защиты персонала и пациентов от радиационного излучения.

По расчёту кратности ослабления рентгеновского излучения ограждающими строительными конструкциями, применёнными в проекте, увеличена толщина наружных стен и перегородки между рентгенкабинетом и коридором до 380 мм, а также предусмотрена укладка защитного слоя барито-бетона на плиты перекрытия:

- между подвалом и рентгенкабинетом - 11мм (на пол процедурной рентгенкабинета);

- между рентгенкабинетом и расположенными на втором этаже кабинетом и процедурной ревматолога - 25мм (под полом кабинета и процедурной ревматолога).

Двери и смотровое окно, установленные в процедурной рентгенкабинета, имеют специальное исполнение, предусматривающее защиту персонала и пациентов от рентгеновского излучения равную 2,5 - 3 мм в свинцовом эквиваленте.

В соответствии с требованиями безопасного проведения рентгенологического обследования у входа в процедурную рентгенкабинета размещается световое табло с надписью «Не входить!», автоматически загорающееся при включении анодного напряжения на рентгенаппарате.

Для стерилизации медицинского оборудования (хирургический и стоматологический инструмент, лабораторная посуда и принадлежности и т.п.), а также спецодежды (халатов, колпаков, бахил и т.п.) на первом этаже пристроя предусматривается сте-рилизационная, включающая в себя помещения приёма, мойки, стерилизации, хранения и выдачи стерильных материалов.

Стерилизация материалов осуществляется в шкафном паровом стерилизаторе ГПД-560-2 и в стерилизаторе высокотемпературном суховоздушном ГПД-320-ПЗ.

Расположение помещений и конструктивные характеристики оборудования (оба аппарата являются проходными), позволяют соблюсти принцип поточности и зональности: выделены стерильная и нестерильная зона. Вход в стерильную зону осуществляется через тамбур с установленным в нём бактерицидным облучателем - рециркулятором.

Облучатели - рециркуляторы бактерицидные используются для ликвидации патогенных микробов и вирусов в воздухе рабочей зоны помещений и обеззараживают воздух с помощью ультрафиолетового бактерицидного излучения. Преимуществом данных облучателей является возможность их работы в присутствии людей.

Кабинеты, расположенные на втором этаже пристроя, предназначены для приёма пациентов участковыми врачами-терапевтами и узкими специалистами - кардиологом и ревматологом. Кабинет ревматолога непосредственно соединён с процедурной, в которой предполагается выполнение внутрисуставных инъекций, характерных для лечения пациентов ревматологического профиля.

Также на втором этаже проектируемого здания расположены процедурный и прививочный кабинеты, в которых производятся внутримышечные и внутривенные инъекции пациентам поликлиники, находящимся на амбулаторном лечении; осуществляется вакцинация населения с целью профилактики и нераспространения инфекционных и вирусных заболеваний.

Все виды инъекций осуществляются одноразовым медицинским инструментом (шприцы, иглы, системы), который, после дезинфекции, собирается в одноразовую герметичную упаковку, накапливается на складе поликлиники и передаётся для переработки дезинфекционной станции.

В помещениях третьего этажа проектируемого пристроя размещаются кабинеты врачей - стоматологов и зуботехническое производство.

Населению будет оказываться стоматологическая помощь различного профиля:

- хирургическая;

- терапевтическая;

- парадонтологическая;

- ортодонтическая;

- детская;

- ортопедическая.

Основным оборудованием для оказания стоматологической помощи являются стоматологические установки, включающие в себя: кресло пациента с гидравлическим либо электрическим приводом, с подлокотником и подголовником; модуль врача на пантографическом плече с набором инструментов; бестеневой светильник; керамическую плевательницу; пылеотсос и слюноотсос; регулятор подачи воды в плевательницу.

Каждая установка подключена к внутренним системам водоснабжения и канализации. Потребность в сжатом воздухе обеспечивается специальными стоматологическими компрессорами, выполненными в комплекте с отсасывающим агрегатом в звукоизолирующем шкафу.

Для мытья мелких стоматологических инструментов в проекте предусматривается использование ультразвуковых моек, в которых очищение инструмента производится за счёт кавитации воды, создаваемой высокочастотным звуком.

Хранение стерильных инструментов и материалов осуществляется в бактерицидных камерах типа «Ультра-лайт», позволяющих за счёт ультрафиолетового излучения предотвращать загрязнение инструмента патогенными микроорганизмами в течение 7 суток.

Ортопедическая стоматология занимается восстановлением и протезированием зубов. Зубное протезирование может быть различным как по методикам исполнения, так и по применяемым материалам. Основой протезирования является изготовление съёмных и несъёмных зубных протезов. Изготовление протеза начинается с отливки гипсового слепка.

Работа с гипсом (при изготовлении гипсовых слепков) осуществляется в гипсовой, в которой установлены специальный стол, оборудованный мойкой с гипсоотстой-ником, электрическая бытовая плита, вытяжной шкаф, медицинский стол со столешницей из нержавеющей стали. Для механической обработки зуботехнических изделий оборудованы два автономных рабочих места. Установленные здесь шлиф-моторы снабжены специальными боксами-пылесборниками, соединёнными с внешним пылев-сасывающим устройством через автономный фильтр-циклон, осуществляющий предварительную грубую очистку запылённого воздуха. Внешнее пылевсасывающее устройство имеет две ступени тонкой очистки и позволяет не только очищать воздух рабочей зоны от пыли, но и собирать её для последующей утилизации.

Для литья каркасов зубных протезов предусмотрена литейная комната, оборудованная низкочастотной литейной установкой «Microtronic 2000», муфельной печью, установленной в вытяжном шкафу (для удаления продуктов сгорания моделирующих восков), аппаратом для смешивания стоматологических масс. Отлитый металлический каркас протеза обрабатывается абразивными материалами при помощи аппарата для струйной обработки. Сжатый воздух для аппарата подаётся компрессором в звукоизолирующем кожухе, установленном тут же, в литейной.

Для работы над заготовками протезов, над материалами для опок в литейной предусмотрено оборудование рабочего места зубного техника и установка шлиф-мотора.

Загрязнение воздуха в помещении литейной исключается эффективной работой автономного вытяжного пылеулавливающего оборудования и общеобменной приточно-вытяжной вентиляции.

Внутренняя отделка и размеры помещений литейной соответствуют требованиям Пособия по проектированию учреждений здравоохранения к СНиП 2.08.02-89, раздел IV.

Современное зубопротезирование предполагает широкое использование металлокерамики, для работы с которой проектом предусматривается лаборатория металлокерамики, оснащённая печью для обжига керамических масс и металлических каркасов ЭВП-007 СБ «Аверон». Печь для обжига керамических масс работает совместно с вакуум-насосом, предназначенным для откачки воздуха из рабочей зоны печи. Также в лаборатории предусмотрено оборудование рабочего места зубного техника.

Проектируемая зуботехническая лаборатория предусматривает оборудование шести рабочих мест зубных техников. Рабочие столы техников оснащены пылевсасывающим агрегатом с фильтром. Для выполнения различных работ предполагается использование зуботехнических бормашин типа «Strong» в комплекте.

Служебно-бытовые помещения, расположенные на всех этажах проектируемого здания, предназначены для обеспечения нормальных, комфортных условий работы персонала.

Служебное помещение персонала экстренного травматологического отделения, работающего круглосуточно, оборудовано бытовой электрической плитой типа «Лысьва». Для предотвращения распространения запахов, образующихся в процессе эксплуатации плиты, над ней установлен воздухоочиститель.

В соответствии с санитарно-эпидемиологическими требованиями в здании при-строя на каждом этаже предусмотрены:

- санузлы (отдельно - для медперсонала, отдельно - для пациентов);

- помещения уборочного инвентаря, оборудованные раковиной, поливочным краном, сливным трапом, полотенцесушителем, а также стеллажом для хранения дезинфицирующих средств.

На первом этаже для медперсонала предусмотрена душевая.

Внутренняя отделка стен, пола и потолка помещений проектируемого здания соответствует требованиям и способна выдерживать многократное влажное очищение и дезинфекцию.

Режим работы поликлиники - 2 смены по 4 часа 260 дней в году. Количество посещений по поликлинике в целом - 712 человек в смену.

Штат персонала поликлиники в целом составит 196 человек.

4. АРХИТЕКТУРНО-СТРОИТЕЛЬНЫЕ РЕШЕНИЯ

Объёмно - планировочные и конструктивные решения

Площадка строительства характеризуется следующими основными природно-климатическими условиями:

климатический район I, подрайон I В (СНиП 23-01-99*);

-      расчетная зимняя температура наружного воздуха, средняя наиболее холодной пятидневки, с обеспеченностью 0,92 t = - 36 °С;

-расчетное значение веса снегового покрова 0,84кПа (84кгс/м ) (СНиП 2.01.07-85*);

нормативный скоростной напор ветра на высоте до 10 м. для III района 0,38 кПА (СНиП 2.01.07-85*);

-      абсолютные отметки поверхности земли в пределах площадки застройки колеблются от 436 до 437 м. Относительной отметке 0.000 соответствует абсолютная отметка 437.500 сейсмичность района строительства 8 баллов (СНиП П-7-81 *);

-      установившийся уровень грунтовых вод на площадке зафиксирован на глубине 4,4-4,6м (абсолютные отметки 431,8-431,9м); грунтовые воды по отношению к бетону агрессией не обладают.

Проектируемое здание пристроя 3-х этажное, высота этажа - 3,3м, имеет тёплый трёхэтажный переход в существующее здание поликлиники.

Конструктивная система здания - рамная схема в обоих направлениях с использованием монолитного железобетонного каркаса (стойки сечением 400x400мм, ригели сечением 400x450мм, 400x480мм, бетон класса В25, арматура А-Ш). Система железобетонных рам в сочетании с диафрагмами жёсткости и перекрытиями обеспечивает сейсмостойкость, пространственную жёсткость и неизменяемость здания.

Исходя из геологических условий площадки, проектом предусмотрены столбчатые фундаменты с глубиной заложения 433,2м в абсолютных отметках. Основанием фундаментов являются суглинки тугопластичные.

Стены - из пустотелого кирпича М100 по ГОСТ 530-95. Для повышения защиты от рентгеновского излучения толщина