Профессиональная роль медицинской сестры операционного блока
Роль медицинской сестры в периоперативный период, включающий в себя предоперационный, интраоперационный и послеоперационный периоды, исключительно велика и ответственна. Профессия операционной медсестры требует специальных знаний и самых разносторонних навыков. Она должна быть ответственной, требовательной, тактичной, терпеливой, владеющей в полном объеме опытом работы медицинской сестры на всех участках хирургического отделения, профессионалом в своей работе. Операционной медсестре необходимо работать в условиях применения новых сестринских технологий, к которым в хирургии относятся периоперативный процесс. Поступая в стационар для оперативного лечения, пациент испытывает огромный стресс и острую потребность в человеке, способном позаботится о нем, решить его проблемы, поэтому операционной медсестре необходимы знания сестринского процесса. Операционная медсестра несет ответственность за обеспечение сестринской помощи хирургическому пациенту на всех этапах периоперационного периода.
Интраоперационный период охватывает время с момента перемещения пациента на операционный стол до перевода его в реанимационное отделение или палату интенсивной терапии. Операционная медсестра в этот период занимается укладкой пациента на операционный стол, сохранением стерильности до конца операции, подачей инструментария хирургу, строгим учетом салфеток, игл и инструментов, психологической поддержкой пациента, если вмешательство проводится под местной анестезией.
Вдумчивое отношение операционной медсестры к работе способно не только уменьшить вероятность осложнений, но и предотвратить их развитие.
Краткая характеристика ЛПУ
1) Полное название ЛПУ с указанием имени, которое носит ЛПУ: Городская клиническая больница № 67.
2)Год создания больницы: 1959 год, в этом году больнице исполняется 50 лет.
3) В больнице имеются 60 лечебно-диагностических отделений:
§ Родильный дом ;
§ Педиатрический корпус - Перинатальный медицинский центр для детей с сердечно-сосудистой патологией ;
§ Травматологический комплекс:
· Приемное отделение
· 1-е нейрохирургическое отделение
· 2-е нейрохирургическое отделение
· 3-е нейрохирургическое отделение
· 1-е травматологическое отделение
· 2-е травматологическое отделение
· 6-е травматологическое отделение
· Операционный блок травмы
· Ортопедическое отделение ;
§ Хирургическая служба :
· 1-е и 2-е хирургические отделения
· Гинекологическое отделение
· Проктологическое отделение
· Отделение гнойной хирургии
· Оториноларингологическое отделение
· Урологическое отделение
· Офтальмологическое отделение ;
§ Анестезиологическо – реанимационная служба :
· Анестезиолого-реанимационное отделение №1
· Анестезиолого-реанимационное отделение №2
· Анестезиологическое отделение
· Отделение кардиореанимации ;
§ Приемное отделение корпуса "Г"Терапевтическая служба:
· 1-е и 2-е неврологические отделения
· 1-е кардиологическое отделение
· 1-е и 2-е эндокринологические отделения
· 4-е и 5-е терапевтические отделения
· Гастроэнтерологическое отделение ;
§ Диагностические отделения :
· Отделение ультразвуковой диагностики
· Эндоскопическое отделение
· Отделение рентгенологии и компьютерной томографии
· Отделение функциональной диагностики ;
§ Патологоанатомическая служба .
4) Количество пациентов в стационаре рассчитано на 1710 коек, 42 реанимационные койки и 50 койками для матерей в детском отделении.
5) Главный Врач ЛПУ: Шкода Андрей Сергеевич
6) Главные медицинские сестры: Цыпкина Екатерина Владимировна, Алмазова Ирина Викторовна.
7) Основные события в истории больницы: Городская клиническая больница №67 Департамента здравоохранения города Москвы была основана в январе 1959 г. по распоряжению Исполнительного Комитета Московского городского Совета трудящихся. В марте 1959 г. был введен в действие детский корпус на 150 коек. По мере строительства и ввода в действие других лечебных корпусов в период с 1960 по 1972 годы постепенно увеличивалась коечная емкость больницы. В 1962 г. введен в действие родильный дом, в 1968 г. – травматологический комплекс.
Должностные обязанности медицинской сестры операционного блока.
Настоящая должностная инструкция определяет должностные обязанности, права и ответственность операционной медицинской сестры.
На должность операционной медицинской сестры назначается лицо, имеющее среднее медицинское образование и соответствующую подготовку по специальности "Операционное дело".
Операционная медицинская сестра должна знать основы законодательства о здравоохранении и основные нормативно-правовые документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения; основы организации лечебно-профилактической помощи в больницах и амбулаторно-поликлинических учреждениях, скорой и неотложной медицинской помощи, службы медицины катастроф, санитарно-эпидемиологической службы, лекарственного обеспечения населения и ЛПУ; теоретические основы хирургии и методы проведения оперативных вмешательств; основы социальной гигиены, организации и экономики здравоохранения, медицинской этики и деонтологии; правовые аспекты медицинской деятельности; общие принципы и основные методы клинической, инструментальной и лабораторной диагностики функционального состояния органов и систем человеческого организма; этиологию, патогенез, клиническую симптоматику, особенности течения, принципы комплексного лечения основных заболеваний; правила оказания неотложной медицинской помощи; основы экспертизы временной нетрудоспособности и медико-социальной экспертизы; основы санитарного просвещения; правила внутреннего трудового распорядка; правила и нормы охраны труда, техники безопасности, производственной санитарии и противопожарной защиты.
Операционная медицинская сестра назначается на должность и освобождается от должности приказом руководителя учреждения здравоохранения в соответствии с действующим законодательством РФ.
Операционная медицинская сестра непосредственно подчиняется руководителю своего структурного подразделения (заведующему отделением, операционным блоком), а при его отсутствии руководителю учреждения или его заместителю.
Участвует в подготовке операционной, членов хирургической бригады, хирургических инструментов, белья, шовного и перевязочного материалов, аппаратуры к проведению операции. Контролирует своевременность транспортировки пациента, а также пути движения членов хирургической бригады в соответствии с зонами стерильности в операционном блоке. Обеспечивает инфекционную безопасность пациента и медицинского персонала, соблюдение правил асептики и антисептики всем персоналом, находящимся в операционной. Проводит подготовку пациента к операции: создает необходимую хирургическую позицию на операционном столе, проводит обработку операционного поля, обеспечивает изоляцию операционного поля. Участвует в хирургических операциях, обеспечивает членов хирургической бригады необходимыми инструментарием, материалами, аппаратурой. Проводит ранний послеоперационный уход за пациентом, профилактику послеоперационных осложнений. Осуществляет контроль за своевременным направлением на гистологическое и бактериологическое исследование биологического материала, взятого во время операции у пациента. Ведет количественный учет используемого инструментария, шовного и перевязочного материалов, белья, лекарственных средств и аппаратуры. Проводит первичную дезинфекционную обработку используемого инструментария, материалов и аппаратуры. Осуществляет контроль качества стерилизации белья, перевязочного и шовного материалов, инструментария и аппаратуры. Осуществляет подготовку и контроль эксплуатации аппаратуры, находящейся в операционной. Своевременно пополняет расходные материалы. Своевременно и качественно оформляет медицинскую и иную служебную документацию. Соблюдает морально-правовые нормы профессионального общения. Оказывает доврачебную медицинскую помощь при неотложных состояниях. Квалифицированно и своевременно исполняет приказы, распоряжения и поручения руководства учреждения, а также нормативно-правовые акты по своей профессиональной деятельности. Соблюдает правила внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности, санитарно-эпидемиологического режима. Оперативно принимает меры, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям. Систематически повышает свою квалификацию.
Права
Операционная медицинская сестра имеет право:
вносить предложения руководству учреждения по совершенствованию лечебно-диагностического процесса, в т.ч. по вопросам организации и условий своей трудовой деятельности;
контролировать работу младшего медицинского персонала (при его наличии), отдавать им распоряжения в рамках их служебных обязанностей и требовать их четкого исполнения, вносить предложения руководству учреждения по их поощрению или наложению взысканий;
запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативно-правовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей;
принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с его работой;
проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории;
повышать свою квалификацию на курсах усовершенствования не реже одного раза в 5 лет.
Операционная медицинская сестра пользуется всеми трудовыми правами в соответствии с Трудовым кодексом РФ.
Ответственность
Операционная медицинская сестра несет ответственность за:
осуществление возложенных на нее должностных обязанностей;
организацию своей работы, своевременное и квалифицированное выполнение приказов, распоряжений и поручений руководства, нормативно-правовых актов по своей деятельности;
соблюдение правил внутреннего распорядка, противопожарной безопасности и техники безопасности;
своевременное и качественное оформление медицинской и иной служебной документации, предусмотренной действующими нормативно-правовыми документами;
предоставление в установленном порядке статистической и иной информации по своей деятельности;
обеспечение соблюдения исполнительской дисциплины и выполнения своих должностных обязанностей подчиненными ей работниками (при их наличии);
оперативное принятие мер, включая своевременное информирование руководства, по устранению нарушений техники безопасности, противопожарных и санитарных правил, создающих угрозу деятельности учреждения здравоохранения, его работникам, пациентам и посетителям.
За нарушение трудовой дисциплины, законодательных и нормативно-правовых актов операционная медицинская сестра может быть привлечена в соответствии с действующим законодательством в зависимости от тяжести проступка к дисциплинарной, материальной, административной и уголовной ответственности.
Техника безопасности на рабочем месте
1) Нормативные документы, инструкции, приказы:
Приказ № 720 Министерства Здравоохранения СССР от 31.07.1978г. «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией»
Приказ МЗ СССР от 12.07.89 г. № 408 «Методика дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации предметов медицинского назначения при работе с вирусной инфекцией и меры профилактики ее распространения».
Инструкция к приказу МЗ РФ № 297 ОТ 07.10.97 Г. «О порядке работы лечебно-профилактических учреждений… по профилактике заболевания людей бешенством».
Правовые основы охраны труда
· Об основах труда в Российской Федерации. Федеральный закон от 17.07.99 № 188-ФЗ;
· Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан. Утверждены постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 22.07.93 № 5487;
· Об обязательном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Федеральный закон от 24.07.98 № 125-ФЗ;
· О коллективных договорах и соглашениях. Закон Российской Федерации от 23.05.2000 №399;
· О применении норм бывшего союза СССР на территории Российской Федерации. Статья 4 части 2 КЗОТ РФ (в редакции Закона Российской Федерации от 25.09.92 № 3543-1);
· О нормативных правовых актах, содержащих государственные нормативные требования охраны труда. Постановление правительства Российской Федерации от 23.05.2000 № 399;
· О нормах предельно допустимых нагрузок для женщин при подъеме и перемещении тяжестей вручную. Постановление Совета Министров Правительства Российской Федерации от 06.02.93 № 105*;
· Порядок бесплатной выдачи молока и других равноценных пищевых продуктов рабочим и служащим, занятым на работах с вредными условиями труда. Утвержден постановлением Госкомтруда СССР и Президиума ВЦСПС от 16.12.87 № 731 / П-13;
· Правила обеспечения работников специальной одеждой, специальной обувью и другими средствами индивидуальной защиты. Приложение к постановлению Министерства труда и социального развития России от 18.12.98 № 51;
· Положение о проведении обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников. Приложение № 3 к приказу Минздравмедпрома России от 14.03.96 № 90.
Отраслевые нормативные документы по охране труда
I. Типовая инструкция по охране труда для персонала операционных блоков (Утверждена МЗ СССР 29.08.88, согласована Постановлением Президиума ЦК профсоюза медицинских работников, протокол № 20-58 от 16.08.88).
1.Общие требования безопасности.
Персонал в операционных блоках обязан руководствоваться:
Ø Инструкция по организации и проведения санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничной инфекции в лечебно-профилактических учреждениях – приказ МЗ СССР от 31.07.78 года №720;
Ø ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы»;
Ø Настоящей Инструкцией и другими нормативными документами по охране труда МЗ СССР;
Ø Приказ МЗМП РФ от 14.03.96 № 90 «О порядке проведения предварительных и периодических медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии»;
Ø Приказ Минздрава СССР от 29.01.88 № 65 регламентирующий, что «персонал операционных блоков должен быть обеспечен санитарно-гигиенической одеждой и обувью, спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты»
Ø «Инструкция по оказанию первой помощи пострадавшим от электрического тока и других несчастных случаев», согласованная с Главным управлением лечебно-профилактической помощи Минздрава СССР 18 декабря 1985 г., письмом №10-13 / 328-36.
5. Требования безопасности по окончании работы.
II. Типовая инструкция по технике безопасности при работе в стерилизационных (Утверждена МЗ СССР 14.10.85, согласована ЦК профсоюза медицинских работников, протокол № 41 от 06.09.85).
1. Общие требования безопасности;
2. Требования безопасности перед началом работы;
3. Требования безопасности во время работы;
4. Требования безопасности в аварийных ситуациях;
5. Требования безопасности по окончании работы;
6.Ответственность работающего за нарушение требований инструкции.
III. Положение о расследовании и учете несчастных случаев на производстве (Утверждено постановление правительства Российской Федерации от 11.03.99 № 279).
1. Общие положения;
2. Первоочередные меры принимаемые в связи с несчастным случаем на производстве;
3. Порядок расследования несчастных случаев;
4.Заключительные положения
ИНСТРУКИЯ №3
«По охране труда для среднего медицинского персонала» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 21. 10. 2006г.)
ИНСТРУКИЯ №8
«По охране труда с облучателем бактерицидным» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 27.12.2006г.)
ИНСТРУКЦИЯ № 9
«По охране труда для персонала операционного блока» (утвержденная Директором ГКБ №67 А.М.АДАМЕНКО 23.03 2003г.)
ИНСТРУКИЯ №10
«По технике безопасности при протирке стекол и стен»
(утвержденная главным врачом А.С.Раджабовым 22.03.2001г.)
ИНСТРУКИЯ №12 «По технике безопасности для не электротехнического персонала I квалификационной группы» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03.2007г.)
ИНСТРУКИЯ №15
«По технике безопасности при проведении работ по сбору, демеркуризации и временному хранению ртути и приборов, содержащих ртуть» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 15.03.2007 г.)
ИНСТРУКИЯ №17
«При работе на персональном компьютере» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03.2007г.)
ИНСТРУКИЯ №20
«По технике безопасности при работе с электроприборами» (утвержденная главным врачом Шкода А.С. 05.03 2007г.)
Федеральный закон
«О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г.
«Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.07.1993г.
«Положение о государственном санитарно-эпидемическом нормировании» (утвержденное постановлением Правительства Российской Федерации от 02.07.2000г. № 554).
Приказ №134-п от 4.11.2000г.
«О назначении ответственных лиц за противопожарное состояние и пожарную безопасность в ГКБ№67» (утвержденная главным врачом А.С.Раджабовым)
Приложение №1 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности в период проведения ремонтных работ в здании больницы №67»
Приложение №2 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Инструкция о мерах пожарной безопасности при проведении электрогазосварочных и других огневых работ»
Приложение №4 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке осмотра и приемки помещений по окончании работ»
Приложение №5 к приказу №134-п от 4.11.2000г
«Положение о порядке эксплуатации бытовых электронагревательных приборов».
Приказ №56-п от 12.03.2007г.
«Об утверждении инструкции по действиям персонала Городской клинической больницы №67 при угрозе террористического акта» (утвержденная главным врачом Шкода А.С.)
Приказ № 144-п от 04.11.2000г.
«О назначении ответственных лиц за противопожарное состояние и пожарную безопасность в ГКБ №67.»
Протокол от 07.07.2000г.
«Правила внутреннего трудового распорядка для рабочих и служащих Городской клинической больницы №67 Комитета здравоохранения г.Москвы»
ИНСТРУКИЯ №7
«По технике безопасности при работе на операционном упрощенном столе 2Ц290» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №8
«По технике безопасности при эксплуатации и уходу за СМ-28 /светильник медицинский 4-х рефлекторный передвижной/ паспорт 28-00-00ПС» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №9
«По технике безопасности при работе с аквадистиллятором ДЭ-4» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №10
«По технике безопасности при работе с облучателем бактерицидным потолочным ОБП-300» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №11
«По технике безопасности при работе с ртутно-кварцевым облучателем ОРК-21» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №12
«По технике безопасности при работе со стерилизатором электрическим С-60» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №13
«По технике безопасности при работе с отсасывателем хирургическим с электроприводом ОХ-2» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №14
«По технике безопасности при эксплуатации аппарата для высокочастотной электрохирургии ЭН57М» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №15
«По предоперационной подготовке пациента для работы с аппаратом для высокочастотной электрохирургии» (от 14.08.85)
ИНСТРУКИЯ №16
«По технике безопасности для бытового кондиционера типа БК-1500; БК-200 и БК-2500» (от 14.08.85)
2) Порядок и частота проведения инструктажей по технике безопасности.
Первичный инструктаж проводится при приеме на работу, и в течение первых 7-9 рабочих смен.
Так же инструктаж может проводиться внепланово, с указанием причины проведения, например: при возникновении аварийной ситуации, с неблагоприятными последствиями, при разборе ситуации проводят внеплановый, во избежание повторения аварийной ситуации.
При благоприятном течении обстоятельств инструктаж проводится 2 раза в год.
3) Защитная одежда, какая и для чего применяется.
Защитная медицинская одежда, прежде всего, должна снижать риск профессионального заражения при контакте с инфицированными пациентами, или их выделениями в связи с этим, одежда должна быть кровоотталкивающей, эргономичной, антистатической и легко дезинфицироваться, обрабатываться или являться одноразовой.
Защитная медицинская одежда, является важным компонентом системы универсальных мер предосторожности медицинской сестры.
Защитная одежда в операционном блоке:
ü Халат хирургический, стерильный;
ü Брюки хирургические;
ü Рубашки хирургические;
ü Шапочка хирургическая;
ü Бахилы хирургические на завязках (нетканое полотно);
ü Маска хирургическая с фильтром, фиксатором, завязками;
ü Очки хирургические, пластиковые, либо маски двойные с экраном (нетканое полотно);
ü Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой);
ü Перчатки хирургические, стерильные.
Хирургическое белье – рубашки, брюки, халаты: защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции.
Шапочка хирургическая, защищает раневую поверхность, от попадания на нее волос медицинского персонала (расстерилизации раны и операционного поля), и способствует более асептическому ходу операции. Защищает от попадания на кожу, и волосы брызг крови, и других физиологических жидкостей и выделений. Так же на шапочках имеются полосы, впитывающие пот, которые способствуют более благоприятному и комфортному состоянию оперирующего персонала.
Бахилы хирургические, защищают обувь, от попадания на нее, разного вида инфицированных выделений. Поддерживают стерильность во время операции, предупреждают распространение ВБИ.
Маски хирургические – снижают риск заражения пациентов воздушно-капельной инфекцией, защищают кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Очки хирургические - защищают слизистые и кожу от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, и других потенциально инфицированных выделений.
Фартук хирургический (нетканое полотно с клеенчатой основой) – защищает одежду от попадания на нее брызг крови, физиологических жидкостей, лекарственных веществ и других потенциально инфицированных выделений.
Перчатки хирургические, стерильные - снижают риск заражения пациентов микробами, являющимися частью резидентной флоры рук медицинских работников, они снижают риск контаминации рук персонала транзиторными возбудителями и последующей их передачи пациентам. Служат защитой от загрязнения рук персонала, как потенциально инфицированных физиологических жидкостей и выделений так и от моющих, лекарственных средств и т.д.
СПИД-укладка
На медицинский персонал возлагается большая ответственность по профилактике ВИЧ-инфекции в целях предупреждения инфицирования больных и медицинского персонала. Каждый медработник обязан защитить себя от заражения ВИЧ-инфекцией. Необходимо проводить процедуры в специальной одежде: в колпаке, маске и обязательно в перчатках. В каждом отделении имеется СПИД–укладка с необходимым перечнем медикаментозных средств для оказания первой экстренной помощи. Каждый медработник обязан знать, что он должен делать при нарушении правил в ходе работы с кровью или при ранениях и строго выполнять предписания по мерам их устранения. В каждом отделении также имеется журнал учёта аварий при работе с кровью.
Аптечка « Анти – ВИЧ»:
1. Спирт этиловый 100,0 (заводская упаковка).
2. Раствор йода 5 % - 5 мл. (заводская упаковка).
3. Навеска перманганата калия (аптечная упаковка).
4. Градуированная емкость для разведения растворов 200,0 (в крафт пакете).
5. Лейкопластыри бактерицидные (7- 10 шт.).
6. Пипетки глазные 4 шт. (в крафт пакете, чистые не стерильные).
7. Ножницы.
8. Бинты стерильные (2 шт.).
9. Салфетки стерильные (1 упак. – 10 шт.).
10. Перчатки стерильные (2 пары).
11. Дистиллированная вода (1 бут. – 400,0 мл – срок годности 30 дней).
12. Стеклянная палочка стерильная (1 шт.).
13. Тампоны стерильные (1 упак.).
14. Мензурки (30 мл., 2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
15. Стакан пластиковый (2 шт. в крафт пакете, не стерильные).
Особенности санэпидрежима
1. Периодичность проведения генеральных уборок. Наличие укладки для генеральной уборки, ее состав.
Генеральную уборку операционного блока следует проводить не реже одного раза в неделю. Такая уборка является одновременно и дезинфекцией. Ее называют плановой, так как старшая операционная сестра заранее составляет план на каждый месяц с указанием дней генеральной уборки. В этот день, плановые операции не производятся, для экстренных операций выделяется один из операционных залов, в котором генеральная уборка производится в другой запланированный день.
Укладка для генеральной уборки, ее состав.
В укладку для генеральной уборки входят:
ü Количество стерильных халатов, равное количеству персонала, проводящего уборку;
ü Стерильная ветошь (промаркированная ветошь для стен, поверхностей, полов, потолков – маркировка соответствует помещению, в котором проводится уборка);
Так же для проведения уборки используют одноразовые маски, бахилы, перчатки (стерильные). Уборочный инвентарь (ведра, тазы, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению, обрабатываться и храниться в выделенном помещении.
Раз в месяц техническая служба, снимает светильники, и сестра проводит обработку плафонов и протирает бактекрицидные лампы, моет окна, а для мытья окон с наружной стороны привлекаются специальная служба. Которая проводит мытье окон – 2-3 раза в год (весна/лето/осень).
2. Документация для регистрации периодичности и качества проведения генеральных уборок.
«Журнал учета проведения генеральных уборок в операционном блоке».
ГРАФИК На март 2009 г.
Таблица.1. Проведения генеральных уборок
| № | Планируемая дата проведения | Наименование и концентрация используемого дезсредства | Фактическая дата проведения | Подпись исполнителя |
| 1 | 02.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 02.03.09 | Маматова Пиксайкина |
| 2 | 09.03.09 | Аламинол 5% - 60 мин. | 10.03.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 3 | 16.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 16.03.09 | Болдырева Пиксайкина Озерова Волкович |
| 4 | 23.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 23.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 5 | 30.03.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 30.03.09 | Озерова Волкович Сан. Ахмедова |
| 6 | 06.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 06.04.09 | Болдырева Пиксайкина |
| 7 | 13.04.09 | Жавельон 0,0015% - 60 мин. | 13.04.09 | Маматова Волкович Сан. Ахмедова |
Дезинфицирующие средства, используемые на рабочем месте. Основные режимы дезинфекции.
Основные дезинфекционные средства, используемые в отделении:
1) Аламинол
2) Аминоцид
3) УМД
4) Октениман
5) Бианол
6) Альфасептин
7) Пресепт
8) Бета-флор
9) Жавельон
Перед уборкой помещение освобождают от аппаратуры. Сначала моют стены сверху вниз горячим мыльно-содовым раствором, либо 2% мыльным раствором (200 г размельченного мыла заливают 10 л горячей воды). Затем, смывая мыло, ветошью наносят на стены, мебель и полы один из следующих дезрастворов:
§ 6% перекись водорода (2.4 л 33% перекиси долить водой до 10 л. );
§ 1% активированный хлорамин (100 г хлорамина + 20 мл 25% аммиака или 40 мл 10 % нашатырного спирта на 10 л воды).
Помещение закрывают на 1 ч, после чего в новой одежде моют чистой водой и вытирают сухой стерильной ветошью, на 2 ч включают кварц. Затем помещение проветривают в течении 30 мин.
«Жавельон»
Рабочие растворы средства «Жавельон» готовят в эмалированных, стеклянных или пластмассовых емкостях путем растворения определенного числа таблеток в воде.
Таблица.2. Приготовление рабочих растворов
| Содержание активного хлора | Количество таблеток на 10л воды |
| 0.015 | 1 |
| 0.03 | 2 |
| 0.06 | 4 |
| 0.1 | 7 |
| 0.2 | 14 |
| 0.3 | 20 |
Изделия медицинского назначения полностью погружают в дезинфицирующий раствор так, чтобы слой раствора над ним был не менее 1 м. Разъемные изделия обрабатывают в разобранном виде, заполняя каналы и полости раствором. Избегая образования воздушных пробок; инструменты, имеющие замки, погружают в раствор в раскрытом виде, сделав ими предварительно несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные места. После дезинфекции их промывают проточной водопроводной водой не менее 3 минут.
Уборочный материал замачивают в дезинфицирующем растворе. По окончании дезинфекции его прополаскивают и высушивают.
При проведении генеральных уборок необходимо руководствоваться следующими режимами:
Таблица.3. Проведение генеральных уборок
| Профиль ЛПУ | Концентрация раствора по АХ, % | Время обеззараживания, мин | Способ обеззараживания |
| Хирургическое отделение | 0.015 | 60 | Протирание |
«Аминоцид»
Применяется для всех видов уборок, пред стерилизационной очистки и дезинфекции хирургического инструментария , дезинфекции медицинских отходов.
Растворы «Аминоцида» готовят в емкостях из любого материала, при приготовлении используют питьевую воду комнатной температуры из расчета:
Таблица.4. Расчет комнатной температуры