Вирус иммунодефицита
1. Вирус ВИЧ
1.1 Как вирус убивает белые клетки
1.2 Биологическая бомба замедленного действия
1.3 Что такое вирус?
1.4 Поцелуй смерти
1.5 Антитела не защищают вас
1.6 Появляются новые виды ВИЧ инфекции
2. Как распространяется ВИЧ?
2.1 ВИЧ распространяется во время половых контактов
2.2 ВИЧ передается через инфицированную кровь, попадающую в организм
2.3 Как наркоманы заражаются ВИЧ
3. ВИЧ передается от больной матери к ребенку
3.1 Как дети заражаются ВИЧ
3.2 ВИЧ инфицированные дети
3.3 .История СПИДа
4. Глобальная пандемия
4.1 Африканский опыт
4.2 Эпидемия СПИДА в Восточной Европе и Средней Азии
4.3 Тюремная система
5. ВИЧ-инфицирование
5.1 Первые признаки заболевания
5.2 Скрытая ВИЧ инфекция
5.3 Прогрессия болезни на ранней стадии
5.4 Последняя стадия ВИЧ - СПИД
6. Болезни на стадии СПИДа
6.1 Определение стадии СПИДа и с ним связанных заболеваний
6.2 Влияние ВИЧ-инфекции на все тело
6.3 Изменение клинической картины болезни у взрослых
6.4 Острая фаза ВИЧ-1-инфекции
7. Антиретровирусная терапия для ВИЧ
7. 1 Лечение
7.2 Вакцина от СПИДа может заразить вас СПИДом
Вывод
Список использованной литературы
Введение
В 1982 году ученым удалось выяснить, что причиной СПИДа является вирус, который поражает клетки иммунной системы человека, делая их неспособными защищать организм от заболеваний. Вот уже второе десятилетие человечество пытается преодолеть коварный микроорганизм - вирус иммунодефицита человека.
Вирус иммунодефицита относится к лентивирусам (медленным вирусам), подгруппе ретровирусов. Структура вируса примитивна: оболочка из двойного слоя жировых молекул, вырастающие из нее гликопротеиновые "грибы", внутри - две цепочки РНК, содержащие генетическую программу вируса, и белки - обратная транскриптаза, интеграза и протеаза. Помимо этого скудного багажа вирусу ничего не нужно: он использует для воспроизводства клетку-хозяина. В ядре Т-лимфоцита - клетки, на которую нападает ВИЧ в 100 000 раз больше генетической информации, чем в самом вирусе. Однако клетка не в силах справиться с вирусом, проникшим внутрь. ВИЧ одерживает победу и, завладев клеткой, уничтожает ее.
Вирус изображают похожим на противолодочную мину. "Грибы" на его поверхности состоят из гликопротеиновых молекул. "Шляпка" - три-четыре молекулы ГП120, а "ножка" - 3-4 молекулы ГП41.
Спасением от вируса служит то, что заражение происходит только в определенных ситуациях, и его можно предотвратить. Но если ВИЧ проник в организм, современные лекарства способны только приостановить его дальнейшее размножение.
Причиной заболевания СПИДом является ВИЧ-инфекция. Хотя некоторые аспекты ВИЧ-инфекции еще не до конца понятны: например, каким именно образом вирус разрушает иммунную систему и почему некоторые люди с ВИЧ остаются абсолютно здоровыми в течение длительного времени, тем не менее, ВИЧ является одним из самых глубоко изученных вирусов в истории человечества. СПИД относится к числу пяти главных болезней-убийц, уносящих наибольшее число жизней на нашей планете. Эпидемия продолжает расти, охватывая все новые регионы. За эти годы изменились не только знания о ВИЧ и СПИДе, но и отношение общества к этой проблеме. От невежества и слепого страха перед неизвестной болезнью человечество пришло к частичной победе науки над вирусом, а здравого смысла - над истерией и спидофобией.
Если что-то не изменится, то за последующие 5 лет 250 миллионов человек умрут от СПИДа. Мы пока находимся на ранних стадиях эпидемии. В настоящее время ВИЧ распространяется по всему миру в 2 раза быстрее, чем 5 лет назад. В конце 2002 года насчитывалось 85 миллионов инфицированных. Ситуация выглядит так, что мы проигрываем битву с этой кошмарной болезнью, особенно в самых бедных странах мира.
Я считаю, что надо более серьезно отнестись к этой проблеме. Ведь в отличие от других неизлечимых болезней ее можно предупредить, если подходить к ней более серьезно: рассказывать людям о СПИДе и о путях его передачи. Меня очень волнует то, что у нас в России очень мало проводится работы по профилактике СПИДа, особенно среди молодежи. Ведь нам кажется, что это заболевание где-то очень далеко и уж точно не коснется нас. Но если начать бить тревогу и рассказать всю правду, то люди наверняка задумаются, стоит ли временное удовольствие жизни. Недаром эта болезнь называется чумой XXI века.
1. Вирус ВИЧ
1.1 Как вирус убивает белые клетки
Вирус ВИЧ имеет такую особую форму, что может поместиться только в избранные клетки организма. Вирус гриппа запирается в клетки носа, в то время как ВИЧ в основном выбирает один конкретный тип белых клеток (CD 4 + T - лимфоциты), некоторые клетки мозга и еще в пару других разновидностей клеток.
Когда ВИЧ касается клетки и капсула вируса лопается, генетический код (РНК) вводится в клетку. В течение считанных минут этот код прочитывается клеткой и информация поступает в мозг клетки, в ядро. После этого информация добавляется в "книгу жизни" клетки, в ДНК. Весь этот процесс занимает несколько минут. После его завершения клетка выглядит вполне нормально, но она уже обречена. Она может продолжать выглядеть вполне нормальной на протяжении нескольких лет. Все это время эта белая клетка продолжает путешествовать в кровяном русле, ища вторгающиеся вирусы, не подозревая, что внутри ее самой находится вирус. Если зараженная клетка делится, две дочерние клетки содержат в себе точную копию полученной от вируса информации.
1.2 Биологическая бомба замедленного действия
Каждая клетка, зараженная ВИЧ становится биологической бомбой замедленного действия, путешествующей в кровяном русле. Миллионы таких бомб ждут своего времени, чтобы взорваться. В один из дней в тело человека попадает возбудитель инфекции, и эта клетка нацеливается борьбу с ним. В организме человека существуют тысячи различных видов белых клеток, предназначенных для уничтожения различных видов болезнетворных микроорганизмов. И совершенно случайно может получиться так, что из тысячи различных инфекций, которые может подхватить человек, в организм проникла именно та, за борьбу с которой отвечает пораженная клетка. Белая клетка, запрограммированная своим ядром на противодействие инфекции, начинает действовать. В ней начинается синтез белка. Эта клетка должна помочь организму создать антитела подходящей формы для борьбы и уничтожения вторгшейся инфекции.
Именно на этой стадии становится очевидным действие вируса внутри белой клетки. Информация, содержащаяся в вирусе, отвергает информацию всей клеточной системы и побуждает производство нового продукта: ВИЧ информации, которая поступает в генетический код. Эта информация потом передается к стенкам клетки, а через них вне нее. Таким образом, зараженные белые клетки становятся факторами еще большего распространения вируса, вместо того, чтобы быть помощью организму человека в вырабатывании антител.
С помощью специального электронного микроскопа вы можете увидеть, как сотни этих вирусов в виде крошечных выпуклостей выталкиваются из клетки. В конечном итоге оставляют клетку в виде крошечных круглых шаров, и клетка умирает. Миллионы частиц вируса высвобождаются в кровяное русло. Каждая из них будет там циркулировать до тех пор, пока не соприкоснется еще с одной белой клеткой CD 4, введет в нее свою информацию, перепрограммирует ее, и весь процесс повторится с самого начала.
Проблема заключается в том, что, несмотря на все современные технологии, выявить зараженную клетку очень трудно. Внешне они ничем не отличаются от других таких же, пока не начнут умирать. Также мы не можем обнаружить вирус, свободно циркулирующий в кровяном русле.
1.3 Что такое вирус?
Все вирусы мертвы. В вирусах нет ничего живого. Вирус такой же мертвый, как компьютерная игра, которую вы можете купить в любом компьютерном магазине. Но бактерии - это другой разговор. Бактерии поглощают кислород или диоксид углерода, нуждаются в тепле для своего роста, они растут и размножаются. Бактерии ведут себя так же, как и другие клетки вашего организма.
Некоторые бактерии выделают яд, такой как тетанотоксин (или столбнячный токсин), вызывающий мгновенную смерть. Другие бактерии живут довольно благополучно в каждом уголке вашего тела. Примером может служить ваша пищеварительная система, где бактерии помогают вам переваривать пищу. Если вы принимаете антибиотики, то некоторые из этих бактерий погибают, и результатом этого может стать диарея. Таким образом, в то время, когда некоторые бактерии содействуют нашему здоровью, другие причиняют нам болезни, выделяя яд во время роста.
Вы можете рассмотреть бактерии под микроскопом и, например, увидев, красные бактерии гонореи мгновенно поставить диагноз. В большинстве случаев одна большая доза пенициллина убьет эти бактерии. Действие пенициллина состоит в ослаблении стенок клеток, которые соединяют микроорганизмы. В результате этого бактерия раздувается, лопается и умирает.
Но причиной СПИДа является вирус (ВИЧ). Тысячи бактерий могут поместиться внутри клетки в вашем теле. Но частицы вируса такие крошечные, что сотни тысяч могут поместиться внутри одной единственной бактерии. Их нельзя увидеть с помощью обыкновенного микроскопа. Вирусы не могут расти или размножаться. Они не дышат, не нуждаются в питании, они не живут и никогда не умирают. Все известные технологии не смогли произвести ни одного нетоксичного препарата, который бы эффективно боролся с вирусом и уничтожал его.
1.4 Поцелуй смерти
Единственным реальным средством борьбы с вирусом являются естественные антитела, которые также уничтожают и бактерии. Они имеют Y - образную форму. Форма рта антитела как раз подходит для того, чтобы захватить часть микроорганизма. Тысячи антител прикрепляются к микроорганизму, так что их хвостики создают впечатление иголок у ежа. Иногда этого бывает достаточно для того, чтобы разорвать бактерию или не дать вирусу касаться клетки организма. Специальные белые клетки в теле человека прикрепляются к хвостикам антител и съедают микроорганизм вируса. Эти белые клетки вы можете обнаружить в гное, промывая зараженную рану. Проблема с антителами заключается лишь в том, что телу требуется три дня, чтобы выработать подходящие антитела для соответствующего вируса. В течение этого трехдневного критического периода тело остается полностью без защиты. Но вирусы исчезают из поля зрения в течение первых двух часов после попадания в кровь. Вы можете проверить каждую клетку вашего организма с помощью самого мощного электронного микроскопа и ничего не обнаружить.
Почему? Потому что все частицы вируса дезинтегрированы. При соприкосновении с клетками они лопаются, как мыльный пузырь при соприкосновении с землей. Каждая вирусная частичка отделяется от других и исчезает. А что же происходит с ее содержимым? Содержимое частичек вируса тоже исчезает без следа, но прикосновение вируса к любой клетке организма можно назвать поцелуем смерти.
1.5 Антитела не защищают вас
Уникальность вируса заключается в том, что его внешняя оболочка сформирована из мембраны вашей клетки. Когда вирус выходит из белой клетки, он облачен в клеточную мембрану, поэтому по внешним признакам он очень похож на клетку человеческого организма. Конечно, у вируса есть внешние отличительные особенности, и тело все же производит антитела. Однако когда антитело прикрепляется к этой оболочке, она прорывается. Вирус остается нетронутым. Это очень похоже на то, как ящерица отбрасывает свой хвост.
Проблема с ВИЧ инфекцией заключается в том, что организм не может производить антитела против вируса. И напротив, организм каждого человека производит антитела. Именно так мы обнаруживаем инфекцию, не пытаясь найти вирус, но тестируя образование антител в организме. Самое плохое в том, что вирус выдает себя за антитела. В человеческом организме еще не были обнаружены антитела, которые были бы эффективны против ВИЧ инфекции на протяжении длительного времени. Именно поэтому так тяжело создать вакцину. Легко создать антитела против конкретного вируса, но мы не знаем, как создать такие антитела, которые бы предотвращали инфицирование, потому что у нас нет естественной модели, от которой мы могли бы отталкиваться в своих разработках.
1.6 Появляются новые виды ВИЧ-инфекции
Еще одна особенность этого вируса заключается в его способность видоизменяться. Ранее мы уже говорили о том, что клетки, вырабатывающие антитела, уникальны. Антитело против одного болезнетворного микроорганизма вряд ли будет эффективно в борьбе с другим. Если микроорганизм видоизменяет свою внешнюю оболочку, то организму необходимо выработать подходящее для борьбы с ним антитело. ВИЧ может изменять свою форму очень утонченными способами в одном человеке на протяжении нескольких месяцев. А человек может одновременно заразиться несколькими различными вирусами, отличающимися по своей способности вызывать то или иное заболевание. Еще хуже то, что в конечном итоге ВИЧ радикально видоизменяется.
В настоящее время по всему миру каждые два года возникают все новые виды ВИЧ-подобных вирусов. Уже существуют по меньше мере 6 видов ВИЧ. Каждый из этих основных видов может иметь слегка отличную от других способность инфицировать разные группы людей.
Некоторые виды ВИЧ выглядят менее вредоносными, как это наблюдалось при изучении людей в Австралии, зараженных при переливании крови от ВИЧ инфицированного донора. Большая часть из них уже на протяжении многих лет чувствуют себя неплохо, а этот новый культивированный вид вируса ведет себя довольно сдержанно. Увеличивается число людей, которые заражены сразу несколькими видами ВИЧ инфекции. Каждый раз при заражении человека существует мгновенный шанс для вируса радикально видоизмениться. По мере того, как с каждым годом возрастает число ВИЧ инфицированных людей во всем мире, растет и вероятность возникновения новых видов ВИЧ инфекции.
Вирусы простуды тоже очень изменчивы. Поэтому мы постоянно подхватываем простуду.
В нашем теле есть антитела для борьбы с сотней различных видов простудных вирусов.
К тому моменту, как один из этих вирусов передавался между людьми, начиная с Европы в Северную Америку, Японию, Корею, Индию, Грецию, а потом опять в Европу, его вид изменялся столько много раз, что я снова могу подхватить простудную инфекцию, только уже другого вида. Именно поэтому мы находимся еще на расстоянии многих световых лет от изобретения вакцины от элементарной простуды.
Вирус гриппа тоже изменчив, хотя и не настолько. Обычно в течение года мы имеем дело с 2-3 различными вирусами, вызывающими грипп. Приблизительно столько времени требуется этому вирусу для видоизменения. Как только мы отмечаем появление новых вирусов гриппа, создаем вакцину и каждый год делаем прививки от гриппа. Подобная ежегодная вакцинация никогда не пользовалась популярностью. Почему? Потому что она дает людям малую дозу того самого вируса гриппа, который они боятся подхватить в первую очередь. А также, потому что эта защита действует лишь до момента мутации вируса.
2. Как распространяется ВИЧ?
2.1 ВИЧ распространяется во время половых контактов
ВИЧ передается от одного человека к другому через сексуальные отношения. Ведь достаточно одного полового акта, чтобы заразится СПИДом. Эффективность презервативов очень низка. Вирус был обнаружен в большинстве половых жидкостей (семени или вагинальной жидкости) людей, зараженных этой инфекцией. Хотя вирус можно обнаружить и в других жидкостях организма: слюне, моче и поте, но все же количество ВИЧ-инфекции в них обычно слишком мало для передачи другому.
2.2 ВИЧ передается через инфицированную кровь, попадающую в организм
Для того чтобы это произошло, кровь ВИЧ инфицированного человека должна пройти через кожный покров и попасть непосредственно в организм другого человека. Это означает, что вероятность заражения через инфицированную кровь возрастает в следующих случаях:
1) во время переливания крови;
2) во время использования игл, содержащих на себе инфицированную кровь, бритвенных лезвий и других острых инструментов;
3) во время проникновения любого объекта, содержащего инфицированную кровь, под кожу другого человека. Это могут быть не стерилизованные иглы и шприцы, бритвы или ножницы, используемые во время стрижки и бритья, иглы для нанесения татуировок и т.д. Подобные случаи заражения наблюдаются в основном среди наркоманов. В прошлом были зарегистрированы случаи заражения во время небезопасного переливания крови. Но до тех пор, пока иглы, использованные для этой процедуры, стерильны, никакой опасности для донора не существует.4) Инфекция может быть передана от одного человека к другому во время внутривенного использования наркотиков (использование общих игл или шприцов).5) Существует также вероятность, хотя и очень незначительная, попадания ВИЧ-инфекции в организм через открытые раны на коже человека.
2.3 Как наркоманы заражаются ВИЧ
Наркоманы заражаются через использование одних и тех же шприцов и игл. Самой распространенной привычкой является споласкивать шприц своей же кровью, чтобы не оставить ни капли наркотика, при этом кровь набирается в шприц из вены и потом снова вводится в вену. Это означает, что если этот человек был ВИЧ инфицированным, то использующий шприц после него введет себе в кровяное русло достаточно вируса. Это гораздо опаснее, чем когда человек просто уколет себе палец инфицированной иглой
Правительство некоторых стран поддерживает раздачу стерильных игл среди наркоманов, для того чтобы они не пользовались одной иглой на всех. Наркоманы (также как и алкоголики) подвержены повышенному риску заразиться ВИЧ другими путями. Когда они "находятся под влиянием", их рассудок помутнен, и они могут подвергнуть себя опасности. Безопасный секс, внимание и благоразумие - все эти понятия уходят в сторону. Еще один фактор риска заключается в том, что через введение в кровь вместе с наркотиками разных инородных субстанций, включая грязь, микробов, измельченный мел, ослабляется иммунная система. Наркоманы часто обращаются в клиники с нагноениями, особенно если это наркоманы из бедных стран, не имеющие доступа к медицинской помощи. Они не пригодны к борьбе с ВИЧ. Заражение более вероятно и разрушение организма протекает более стремительно.
3. ВИЧ передается от больной матери к ребенку
Это может произойти во время беременности, рождения ребенка и кормления грудью. Исследования показали, что вероятность подобного заражения составляет 20-40%. Это означает, что существует, по крайней мере, 1 шанс из 3, что ВИЧ инфицированная мать передаст вирус своему ребенку.
Кормление грудью также увеличивает вероятность заражения. Беременная, ВИЧ инфицированная женщина может заразить своего ребенка, потому что вирус может проникнуть через плаценту во время беременности или родов. Вирус также может передаться от матери к ребенку во время кормления грудью. Такой способ заражения называется обычно "вертикальной передачей" или "передачей от матери к ребенку".
3.1 Как дети заражаются ВИЧ
1. Заражение сразу после рождения. Вирус может передаться от матери к ребенку через молоко. Это происходит в половине тех случаев, когда ребенок заражается ВИЧ от матери.
3. Вакцинация, уколы. В Восточной Европе и Африке инфекция распространилась через использование нестерильных игл. Кровь от одного зараженного ребенка может содействовать распространению инфекции в целой группе. В некоторых частях Африки и Восточной Европе большая часть медикаментов содержится в инъекциях, а не в таблетках.
4. Переливание крови и ее производных. В большинстве стран сегодня кровоснабжение довольно таки безопасно.
Однако риск существует всегда, потому что широко распространенные тесты на антитела к ВИЧ не показывают недавно попавшую в организм инфекцию (во многих случаях этот "скрытый" период занимает 6 недель и больше).
5. Инцест, изнасилование, детская проституция, начало ранней половой жизни, наркотики.
3.2 ВИЧ инфицированные дети
Ежегодно миллион детей заражается ВИЧ инфекцией. По всему миру более 3 миллионов детей ВИЧ инфицированы и полмиллиона детей ежегодно умирает. В целом у 83% ВИЧ инфицированных детей будут проявляться отклонения в белых клетках или наблюдаться некоторые симптомы заболевания уже в возрасте 6 месяцев. В числе наблюдаемых проблем со здоровьем могут быть следующие: увеличенные лимфоузлы, увеличенные печень и селезенка, замедление роста, маленькая голова, ушные инфекции, инфекционные заболевания органов дыхания, необъяснимое повышение температуры, энцефалопатия (ухудшение деятельности головного мозга). Половина тех детей, у которых подобные симптомы проявляются в течение первого года жизни, не доживут до трехлетнего возраста. Однако при современном лечении дети могут прожить дольше.
Анализы крови часто вводят врачей в заблуждение из-за присутствия после рождения в ней материнских антител. Все дети, рожденные от ВИЧ инфицированных матерей, могут иметь позитивные результаты теста на ВИЧ, независимо от того, инфицированы они на самом деле или нет. Большинство детей с позитивным результатом теста при рождении позже оказываются незараженными. Значительного снижения уровня распространения заболевания среди детей можно достичь, если давать матерям антивирусные препараты до и сразу после родов. Есть малая вероятность того, что дети с негативным результатом теста на ВИЧ, все равно могут оказаться вирусоносителями. Если они были заражены в утробе матери, то их организм относится к ВИЧ как к своей составляющей и не реагирует на него. Это говорит о том, что мы находимся еще на очень ранних стадиях в плане познаний о ВИЧ инфекции у детей.
Могу ли я заразиться ВИЧ-инфекцией через случайный контакт с инфицированным человеком?
Не существует доказательств, что ВИЧ передается через повседневные контакты между людьми.
ВИЧ инфекция не может долго существовать вне человеческого организма.
Вирус не может проникнуть через неповрежденный кожный покров человека или через здоровую ротовую полость и глаза. Не было зарегистрировано ни одного случая заражения ВИЧ-инфекцией через здоровую ротовую полость или дыхательные пути. Однако существует возможность заражения ВИЧ в случае, если в ротовой полости есть свежие ранки или воспаления.
Также вирус не присутствует в достаточном количестве в слюне или в моче для того, чтобы вызвать заражение.
У человека с венерическими заболеваниями возрастает вероятность заражения ВИЧ инфекцией, чем у других людей.
ВИЧ обычно не передается следующими способами:
Воздушно-капельным путем: через кашель, чихание, смех, разговоры или поцелуи.
Обычный кожный контакт, например, пожатие руки, объятия или прикосновение.
Через пищу или воду, через использование общей посуды, чашек, ложек, через использование общего туалета, ванны, бассейна, душа и т.д.
Через полотенца, постельное белье, одежду и т.д.
Через насекомых, таких как комары.
Вывод: ВИЧ не может передаваться через повседневную деятельность.
3.3 История СПИДа
1981 год. Лос-Анджелес. В ординаторской одной из больниц собрались врачи. Они были серьезно обеспокоены: за последние несколько недель они наблюдали уже четвертый случай, когда диагноз был настолько редким, что вряд ли кто-то из них ожидал столкнуться с таким хоть раз за всю свою врачебную практику. Они были озадачены случаями странного воспаления легких, когда болезнь прогрессировала, несмотря на введение больному антибиотиков. Все больные были мужчинами, молодыми. И все они умерли.
А в 2000 километрах на восток от Лос-Анджелеса, в больнице Нью-Йорка, несколько врачей столкнулись с такой же проблемой: странные опухоли и пневмония со смертельным исходом у молодых парней. Что происходит?
Обо всех этих случаях было сообщено в центр инфекционных заболеваний. Может ли это быть эпидемией? Имели ли одну и ту же причину пневмония и рак в этих случаях? Что общего имели эти мужчины? Каждый день поступали новые сообщения о летальных исходах. Становилось ясным, что большинство умерших мужчин, если не все, были гомосексуалистами. Эту болезнь быстро окрестили "чума геев". Насколько же неверным оказалось такое утверждение!
Врачи наблюдали множество странных инфекций, каждая из которых развивалась на фоне ослабленной естественной защиты организма. Это заболевание было названо СПИД? Синдром Приобретенного Иммунодефицита. Потребовалось определенное время, чтобы обнаружить, что главной причиной развития этого заболевания является крохотный вирус, названный Вирусом Иммунодефицита Человека или ВИЧ. В настоящее время известны случаи, когда человек может быть инфицированным ВИЧ на протяжении 10 или больше лет, прежде чем у него разовьется болезнь СПИД. Уже через пять лет, в ноябре 1986 года, от СПИДа умерли 15 345 человек, 12 000 были на грани смерти и еще 30 000 уже были на первой стадии развития заболевания. Люди были обеспокоены тем, что возможно в США заражено ВИЧ уже около миллиона жителей. Сначала эксперты предсказывали, что из 10 инфицированных будет умирать только один человек, потом 2 из 10, потом 3 из 10, потом 9 из 10. Сейчас мы знаем, что каждый инфицированный человек в результате умрет от СПИДа.
Большинство данных в подсчетах, начиная с 1980-х годов, были завышены. К апрелю 1990 года в США насчитывалось только 126 000 смертельных случаев. (Были данные о 200-300 000 человек, здоровье которых начало резко ухудшаться, и 700 000 человек, которые, возможно, инфицированы. В соответствии с этими данными, получалось, что болен каждый 60-й мужчина в США в возрасте от 20 до 50). В Нью-Йорке СПИД стал обычной причиной смерти для мужчин и женщин в возрасте от 25 до 44. Каждую неделю регистрировалось 100 летальных исходов от СПИДа. Каждый 61-й ребенок был ВИЧ-инфицированным. К 1993 году в США умирало от СПИДа больше людей, чем погибло за всю 10-летнюю войну во Вьетнаме. Сравните с 6 000 смертельными случаями от СПИДа в Великобритании. К 2002 году ежегодно в Америке заражалось ВИЧ более 45 000 человека, несмотря на 15 лет проведения компаний по профилактике СПИДа.
Количество людей, умерших в результате СПИДа в США, и новые случаи заражения ВИЧ каждые 13 минут делают войну во Вьетнаме выглядящей мелкой перестрелкой. Если выстроить в ряд все гробы, то их протяженность будет 600 км.
И в то же время, пока внимание всего мира было приковано к Америке, очень похожее бедствие, но более катастрофическое по своему размаху, уничтожало другой континент мира. Но этого никто не заметил.
4. Глобальная пандемия
4.1 Африканский опыт
Несколько лет спустя, после того как СПИД был впервые обнаружен в США, первые случаи заболевания были зарегистрированы и в Африке. Сейчас мы знаем, что на протяжении многих лет тысячи людей умирали, но причиной их смерти считались туберкулез или другие заболевания.
Во многих больших и маленьких городах по всей Центральной Африке было инфицировано около трети молодого населения. Половина водителей-дальнобойщиков, путешествующих по главным магистралям с севера на юг, и половина проституток во многих городах являются вирусоносителями. Одно агентство по оказанию помощи в странах Центральной Африки в начале 1990-х годов неофициально говорило о свертывании своей деятельности. "Какой смысл в бурении новых колодцев, если в ближайшие несколько лет большая часть населения вымрет?"
К 2002 году были инфицированы более 45 миллионов жителей Африки, при этом более 30 миллионов из них были все еще живы. Более 12 миллионов детей уже потеряли одного или двух родителей. Эффект распространения вируса за последние 15 лет был просто катастрофическим. В настоящее время семь южно-африканских стран лидируют по коэффициенту распространения болезни (более 20% населения): Ботсвана (38,8%), Зимбабве (33,7%), Свазиленд (33,4%), Лесото (31%), Намибия (22,5%), Замбия (21,5%) и ЮАР (20,1%).
Уганда остается единственной страной, сумевшей сдержать эпидемию. Коэффициент распространенности болезни продолжал снижаться с 8,3% в конце 1999 года до 5% в конце 2001 года. Однако перед страной продолжают стоять другие задачи, такие как забота о 880 000 детях, оставшихся сиротами в результате эпидемии СПИДа.60% инфицированных взрослых - это женщины.
Есть целые деревни, где бабушки растят своих внуков, потому что так много молодых мужчин и женщин, родителей, умерли от СПИДа. Целая армия молодых мужчин была уничтожена в странах Центральной Африки не ракетами или автоматами, а СПИДом. Не стало кормильцев семей и обеспечителей народного благосостояния. В некоторых случаях образованная элита, живущая в главных городах, пострадала больше всего.
В сельской местности можно повсюду увидеть необработанные поля и бродящий без присмотра скот. Один журналист, посетивший Африку, описал области, в которых люди вымирали целыми семьями, плантации зарастали сорняком. Со спутниковых фотографий одной из стран Центральной Африки можно увидеть не процесс вырубки леса под новые поселения, а процесс восстановления лесных массивов по мере вымирания целых фермерских хозяйств. Страна та не находится в состоянии войны. Это последствия СПИДа.
В начале 1991 г в таких городах как Кампала, вряд ли встретишь семью, которая бы не участвовала в похоронной процессии в среднем раз в месяц. За последующие десять лет число смертельных случаев среди молодого населения продолжало возрастать. Африканцы называют СПИД "болезнью худобы".
В первые дни всеобщей паники, представители официальных властей стояли у дверей некоторых больниц и выбирали из числа приходящих тех, кто подходит для лечения. Всех, кто выглядел больным или слабым, отсылали обратно домой. "Возможно, подхватил СПИД, ему уже не помочь". Многие, страдавшие вполне излечимыми болезнями, такими как туберкулез, были отправлены домой. Очень сложно распознать разницу между СПИДом и другими болезнями, на пороге больницы.
Годы тщательных профилактических медицинских мероприятий были сведены на нет. Как начать образовательную программу о болезни, которая на протяжении многих лет не вызывает заболевания, когда люди не могут научиться самому простому - в больницах медсестры до сих пор не могут отучить матерей от закоренелых привычек, не могут научить их здоровому кормлению своих новорожденных детей?
Детские палаты полны умирающих детей. Многим из них нет еще и двух лет. Многие из них умирают не от голода, но от СПИДа. Трагедия еще и в том, что за период между началом 1980-х и 1990-х огромное число детей были заражены не в утробе своей матери и не через материнское молоко, а в результате использования нестерильных медицинских игл.
СПИД - это не чума геев. На много миллионов больше детей и женщин заражается СПИДом по всему миру, чем гомосексуалистов. Эта болезнь завоевала такую репутацию в США, потому что впервые была обнаружена именно у гомосексуалистов. Сейчас же 98% заразившихся по всему миру имеют гетеросексуальную ориентацию и живут в самых бедных странах мира.
4.2 Эпидемия СПИДА в Восточной Европе и Средней Азии
Мы видим стремительное распространение ВИЧ в России и других странах бывшего восточного блока. В Румынии, перед революцией 1990 года, каждый десятый ребенок в детских домах был ВИЧ инфицированным. После революции ситуация не изменилась. Путем заражения были преимущественно нестерильные медицинские иглы, а не микро переливания крови, как это сообщалось повсюду.
В Таиланде многие эксперты предсказывали серьезную эпидемию СПИДа в результате широкого распространения международного секс туризма и секс промышленности. Однако пока правительство Таиланда готовилось к признанию сложившейся ситуации, эпидемия уже началась. За три года заразилось полмиллиона человек преимущественно через гетеросексуальные связи. Но также как и в Уганде, стремительные и усиленные здравоохранительные мероприятия помогли спасти жизнь миллионов тайцев.
В Юго-Восточной Азии распространение ВИЧ настолько стремительное, что оно угрожает превзойти Африканский кризис к 2010 году. Однако существует надежда, что если отрицание сменится открытостью, и если открытость приведет к интенсивной профилактике, то окончательный результат трагедии будет значительно уменьшен. У Юго-Восточной Азии есть преимущество заблаговременного предупреждения об эпидемии, чего никогда не было в Африке.
К 2001 году Индия насчитывало больше ВИЧ инфицированных людей, чем какая либо другая страна в мире. То, что происходит на Востоке, скорее всего, будет иметь массовое влияние на ситуацию во всем мире в целом. Только в Бомбее (Мумбай) каждую ночь заражаются 1000 человек. В некоторых провинциях Индии уровень распространения СПИДа превышает 1%. Если этот показатель достигнет отметки 15%, как в некоторых странах Африки, тогда смертность людей в одной только Индии в 4 раза превысит число людей умерших от СПИДа по всему миру до 2001 года.
Китай, в котором проживает пятая часть населения всего земного шара, зарегистрировал рост числа инфицированных ВИЧ на 67% только за первые шесть месяцев 2001 года. Хотя данные наблюдений поверхностны, на конец 2001 года в Китае проживало 850 000 ВИЧ инфицированных или уже больных СПИДом китайцев. С начала 1990-х годов десятки тысяч сельских жителей Китая были заражены через нестерильное переливание крови. Число количества случаев заражения болезнями, передаваемых половым путем, утроилось за период с 1997 по 2001 год. Миграция населения внутри страны также содействовало распространению инфекции.
В Индонезии, стране, стоящей на 4 месте по численности населения, уровень распространения болезни подскочил с 15 до 40% среди молодых людей в реабилитационных центрах для наркозависимых в Джакарте.
Эпидемия в Восточной Европе и Центральной Азии продолжает нарастать. В 2005 году число людей, заразившихся ВИЧ, составило около 220 000 (150 000-650 000) человек, в результате чего общее число людей, живущих с ВИЧ, достигло примерно 1,5 миллиона (1,0-2,3 миллиона) человек - это означает двадцатикратное увеличение менее чем за десятилетие. С 2003 по 2005 годы число взрослых и детей, живущих с ВИЧ в этом регионе, увеличилось более чем на треть. Число смертей в результате эпидемии также резко растет. По оценкам, в 2005 году СПИД убил 53 000 взрослых и детей - это почти в два раза больше чем в 2003 году. Растет число женщин, инфицированных ВИЧ. По оценкам, в 2005 году число женщин в возрасте 15 лет и старше, живущих с ВИЧ, составляло 420 000 человек - это на треть больше чем в 2003 году, когда это число составляло 310 000 человек. Для того чтобы национальные ответные меры оказали значительное воздействие на эпидемии в регионе, их необходимо значительно усилить, с тем чтобы решить сложные проблемы, связанные с ВИЧ, употреблением инъекционных наркотиков и рискованным сексуальным поведением, особенно среди молодых людей. Охват антиретровирусным лечением в регионе остается неадекватным: по оценкам, в конце 2005 года такое лечение получали лишь 21 000 человек из 160 000 человек, которые в нем нуждаются. На потребителей инъекционных наркотиков приходится более 70% случаев ВИЧ в регионе, однако они составляют лишь 24% лиц, получающих антиретровирусное лечение.
Большинство людей, живущих с ВИЧ в этом регионе, проживают в двух странах - в Украине, где ежегодное число новых случаев ВИЧ продолжает расти, и в Российской Федерации, где развивается самая крупная эпидемия СПИДа в Европе. Число новых случаев ВИЧ в Российской Федерации, достигнув самого высокого уровня в 2001 году, в последние годы оставалось относительно устойчивым. В последнее время эпидемии начали развиваться в Казахстане, Таджикистане и Узбекистане, где го