Дифференциальная диагностика заболеваний, передающихся половым путем

Заболевания, передающиеся половым путем

Заболевание	основные симптомы	способы диагностики
Сифилис	Скрытый период - 10 - 90 дней. Первоначальное поражение - безболезненная небольшая язва на наружних половых органах, реже в прямой кишке, во влагалище, на губах, в горле. Без лечения исчезает через 2-6 недели, переходя во вторую стадию, обычно проявляющуюся разнообразными высыпаниями на коже и слизистых. У трети больных переходит в третью стадию - тяжелейшие поражения сердца, сосудов , внутренних органов, мозга .	Исследуется кровь из вены, взятая натощак. Методики исследования различны .Самая распространенная в России - реакция Вассермана становится положительной, в среднем, через 4 недели после заражения. Современные методики - ИФА, ТРHA, RPR начинают “работать” через 2 недели
Гонорея	Скрытый период - 2-10 дней. Гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании, боли внизу живота, реже - повышение температуры, у женщин- перитонит.	Исследование отделяемого половых органов. Микроскопия мазка самая дешевая, но более точны исследования мазка по методу пцр или специализированный посев
Мягкий шанкр	Скрытый период - 3-5 дней. Резко болезненная язва на половых органах, окруженная красным ободком.	Исследование под микроскопом отделяемого язвы
Лимфогранулема венерическая	Скрытый период- 1 месяц. Безболезненная растущая язва на половых органах неправильной формы, темно-розового цвета.	Исследование отделяемого язвы под микроскопом.
Лимфоранулема- тоз паховый венерический	Скрытый период - 4 21 день. Увеличение и нагноение паховых лимфоузлов, повышение температуры.	Специализированное исследование крови

Последние три заболевания сейчас в странах СНГ встречаются крайне редко.

Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением половых органов

Мочеполовойхламидиоз, Микоплазмоз, уреаплазмоз	Могут протекать малозаметно. Слизистые выделения из половых путей, неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд, слабые боли внизу живота. В запущенных случаях - хроническое восполение мочевого пузыря, почек, предстательной железы, женских половых органов, патология беременности и плода.	Выделение возбудителя из отделяемого половых путей (мазков) специальными методами - пцр ( полимеразно - цепная реакция) или посевом. Кровь из вены на антитела к возбудителям методом ИФА.
Мочеполовой трихомониаз	У женщин - обильные зловонные пенистые выделения , зуд, жжение. У мужчин - практически без проявлений, редко – неприятные ощущения при мочеиспускании.	Исследование мазков из половых органов на выявление трихомонад методами; микроскопией пцр посев на трихомонады
Генитальный герпес	Периодические зудящие пузырьковые высыпания на половых органах	Мазок на вирус герпеса с места поражения ( методом пцр ). Кровь на антитела к вирусу герпеса
Кандидоз (молочница)	Чаще развитие заболевания не связано с половым заражением. Проявляется белыми “творожистыми” выделениями, отеком, покраснением, зудом половых органов.	Исследование отделяемого половых путей методами - Микроскопией, пцр, посев на грибковую . . инфекцию
Остроконечные ( половые) бородавки, кондиломы,	Одиночные или множественные бородавчатые образования на половых органах, по форме часто напоминают петушиный гребень. На фоне данной инфекции у женщин чаще встречаются онкологические заболевания шейки матки, у мужчин - рак полового члена.	Соскоб с пораженного участка на вирус папилломы человека методом пцр либо цитологическое исследование.
Контагиозный моллюск гениталий	Маленькие ( 1-5 мм) бородавки на половых органах с центральным пупкообразным вдавлением. При надавливании - салообразное отделяемое.	Исследование отделяемого под микроскопом.
Бактериальный вагиноз (гарднереллез )	У мужчин - без симптомов. У женщин - обильные сливкообразные выделения с резким “рыбным” запахом.	Исследование мазка под микроскопом либо методом пцр.
Чесотка	Сильный периодический зуд. Может быть поражен любой участок тела, но руки, грудь, ягодицы и лобок поражаются чаще.	Исследование соскоба с пораженного участка под микроскопом для обнаружения чесоточного зудня или его яиц.
Лобковый педикулез (вшивость)	Интенсивный зуд в области волосяного покрова.	Обследование волосистой части с помощью лупы для обнаружения вшей или гнид.

Инфекции, передающиеся половым путем, с преимущественным поражением других органов.

Гепатит В Гепатит С ГепатитД	Различные поражения печени, может привести к циррозу.	Исследования крови на сам вирус методом пцр. Исследования крови на антитела к различным структурам вируса, результаты которых позволяют судить о стадии заболевания и о его прогнозе.
Цитомегалия	У взрослых - бессимптомно. Тяжелые поражения плода и новорожденного.	Исследование крови на антитела к вирусу методом ИФА либо исследование биологических жидкостей ( слюна, моча, кровь) на сам вирус методом пцр.
Амебиаз	Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.	Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК
Лямблиоз	Поражается толстый кишечник. Боли в животе, нарушения стула, боли при дефекации.	Исследования кала на возбудителей. Исследование крови на антитела методом ИФА, РСК.