Гипертоническая болезнь

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ

Гипертоническая болезнь (ГБ) или эссенциальная артериальная гипертензия – заболевание, при котором наблюдается повышение артериального давления не связанное с первичным органическим поражением органом и систем. Очень распространенное заболевание, чаще всего встречающееся в пожилом возрасте.

Классификация артериальной гипертензии ВОЗ 1962 г .

1 стадия

Доза

Скалько раз в день

Ингибиторы АПФ

каптоприл (капотен)

эналаприл (ренитек)

цилазаприл(инхибейс)

рамиприл (тритаце)

1,25

2 – 3

1 - 2

в - Адреноблокаторы:

пропранолол (обзидан)

атенолол (тенормин)

бисопролол (конкор)

метопролол (корвитол)

пиндолол (вискен)

20 – 80

50 – 100

100

2 – 3

1 – 2

Антагонисты кальция

Нифедипин (коринфар)

исрадипин (ломир)

изоптин – ретард

амлодипин (норваск )

дилтиазем

2,5 – 5

240

5 – 10

1 - 2

Диуретики:

Гипотиазид

12,5 – 25

однократно

утром (ежед-

невно или

через день)

Лечение следует начинать одним препаратом в минимальных рекомендуемых дозах.

При отсутствии или недостаточности гипотензивного эффекта мототерапии можно увеличить дозу или сменить класс препарата, однако более рационально добавить второй препарат. Рекомендуются такие комбинации:

B-адреноблокатор + диуретик,

ингибитор АПФ+ диуретик,

ингибитор АПФ+ антагонист кальция

Умеренная артериальная гипертония, как правило, лечится приведенными комбинациями двух препаратов. При недостаточном эффекте добавляют третий препарат.

Комбинирование антигипертензивных препаратов.

Эффективные и рациональные комбинации:

1. Диуретики + B - адреноблокаторы;

Диуретики + ингибиторы АПФ;

B - адреноблокаторы + дигидропиридиновые антагонисты кальция;

B - адреноблокаторы + A; - адреноблокаторы;

5. антагонисты кальция + ингибиторы АПФ.

Нерациональные комбинации:

Антагонисты кальция + диуретики

B– адреноблокаторы + верапамил или дилтиазем

B– адреноблокаторы + ингибиторы АПФ

Антагонисты кальция + прямые вазодилататоры

Прогноз:

При не осложненном течении и адекватной терапии больные длительно сохраняют трудно способность. Соответствующее лечение может привести к длительной стабилизации процесса.

Профилактика:

Первичная профилактика заключается в ограничении длительных воздействий неблагоприятных факторов окружающей среды, способствующих возникновению заболевания. Вторичная

профилактика включает диспансерное наблюдение и рациональную гипотензивную терапию.